侯 俊 方春锋 田飞燕 杨 文 白中红 杨 昊 曹 林 徐寿平

癌症已成为严重危害人类健康的重大疾病之一，其中肝癌居于2018年全球癌症死因第4位[1]。在国内原发性肝癌作为我国发病率较高的恶性肿瘤之一，单2015年新发肝癌患者就达46.6万例，死亡近42.2万例，超过世界原发性肝癌发病总例数的一半[2]。

螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)作为一种新兴的类CT调强放射治疗技术，射线源发出的锥形束首先通过准直器形成扇形束，然后通过64对二进制气动光栅进行射束调制。安装在环形机架内可以连续旋转的小型加速器使得其可以在相当大范围角度及强度下的射线调制成为可能，从而在众多肿瘤放射治疗中显示出较明显的剂量学优势[3-4]。另一方面作为1种非传统光子的粒子外照射放射治疗模式，质子疗法(proton therapy,PT)因其在肝癌治疗中显著的剂量学优势，也逐渐成为临床应用的热点。质子束在人体组织内展现出1种有别于光子的特殊剂量分布-布拉格峰，使其质子束流在到达肿瘤前方部位时剂量远低于光子，而到达肿瘤深度时迅速集中释放大量能量，而使肿瘤后方剂量几乎为零，很好地保护了肿瘤后方的正常肝组织。同时来自欧美和日本的系统性回顾和前瞻性研究分析也表明PT治疗原发性肝癌具有良好的疗效和较低的毒副作用[5-8]。因此本文旨在研究原发性肝癌质子调强放疗(intensity modulated proton therapy,IMPT)与光子HT计划的剂量学差异，为临床合理使用光子与质子技术治疗肝癌提供基础性物理参考。……