帅 逸，胡玉凯，李 平，徐海栋

0 引 言

我国援外专家的工作性质特殊、精神压力较大[1-2]，加之援外任务地卫生条件差、医疗资源匮乏，导致援外人员口腔疾病的高发状态[3]。此外，援外任务地常位于热带或亚热带地区，传染病高度流行，常伴有口腔相关表现[4-5]；传染病治疗药物常伴发口腔相关药物不良反应[6]。良好的口腔健康意识对援外工作条件下，口腔健康的维护具有重要作用；通过口腔健康常识的学习、口腔保健态度的建立，进而影响口腔保健措施的落实。目前，针对包括基层部队等特殊环境下人员的口腔健康认知调查较为普及[7]，但对我国援外专家的口腔健康意识调查有待促进。坦桑尼亚地处非洲，是我国重要的长期合作伙伴，本研究拟通过调查分析我国援坦专家的口腔健康常识掌握情况、口腔保健态度、任务派出单位及个人口腔保健措施的准备情况，探寻援外口腔医疗体系的不足与改进措施，为降低援外期间口腔疾病的发生率、提升援外口腔诊疗服务质量提供理论依据与参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象随机选取援助坦桑尼亚六个大城市(达累斯萨拉姆、多多马、桑给巴尔岛、姆万扎、阿鲁沙、坦葛)的138名援坦专家为研究对象，其中男性114名，女性24名，平均年龄37.5岁，在坦桑尼亚工作时间3个月以上。本研究经医院伦理委员会批准(批件号：2017NZKY-005-02)

1.2 研究方法本研究的期限为2020年1月5-19日。依据援坦工作特点和实际需求，采用自制网络调查问卷的形式采集被调查对象的口腔健康常识掌握情况、口腔保健态度的状况、援外任务派出单位及个人口腔保健措施的准备情况。问卷采用递进式的问题(共31条)，包括“援坦专家口腔健康常识的掌握情况”(20条)、“援坦专家口腔保健态度的状况”(7条)和“援坦任务派出单位及个人口腔保健措施的准备情况”(4条)，利于明确被调查对象的认知深度。问卷语言通俗易懂，便于被调查者的理解，保证问卷结果的可靠性。采用Cronbach α系数(0.93)和拟合优度指数(0.81)评价问卷的信度和效度。

1.3 统计学分析采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，研究数据用绝对数和百分比表示，样本量为138，大于40，两组比较时，各组频数均≥5时，采用Pearsonχ2检验；单组频数<5时，采用连续校正χ2检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 口腔健康常识的掌握情况绝大部分被调查者能够主动通过各种途径了解口腔健康知识，对口腔健康基本认识的正确率较高，然而对口腔健康的深入认识的正确率相对较低。此外，被调查者对口腔健康的特殊认识严重不足。男性与女性的口腔健康常识掌握率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 援坦华人口腔保健态度的状况大部分被调查对象认识到自身在口腔健康维护中具有重要作用，并希望在执行援外任务前进行系统的口腔检查及治疗。出现口腔问题时有主动就医意向的比例较高，但是以口腔检查与保健为目的就诊口腔科的比例相对较低。在坦期间，影响被调查对象选择就诊口腔科的前三位因素均与当地口腔医疗体系不健全相关，大部分人希望配备专职为专家诊疗的口腔医师。此外，大部分人能够利用自己掌握的口腔健康知识去影响身边的人。除“影响就诊的首要因素-医疗资源匮乏”外(P=0.035)，男性和女性的口腔保健态度情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 援坦任务派出单位及个人口腔保健措施的准备情况各任务派出单位对赴坦前口腔保健措施的准备工作实施率极低；虽然援外专家自行准备工作实施率相对较高，但总体实施率仍较低，均未超过50%；男性和女性的单位组织准备工作的实施率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；女性的自行准备实施率显著高于男性，“专项口腔健康教育”和“装备口腔保健必须用品”的自行准备实施率显著高于单位组织实施率。见表3。

表3 援坦任务派出单位及个人口腔保健措施的准备情况[n(%)]

3 讨 论

援外条件下，口腔健康意识通常会影响口腔健康行为，进而影响口腔健康，甚至全身健康。通过系统调研和分析，得出：①绝大部分援坦专家都能通过各种途径主动了解口腔健康常识，对口腔健康常识有相对全面和基本的认识，但是对相应问题的深入认识不够，易导致日常自我口腔保健行为的偏差或错误；②大部分援坦专家并未认识到热带传染病与口腔健康相关，虽然少部分人认识到这一点，但对何种热带传染病能够导致何种口腔病变、以及抗传染病药物可引发何种口腔不良事件的认识并不全面。常见热带传染病及其治疗药物相关的口腔表现或不良反应包括：疟疾(牙龈出血、口腔溃疡、口唇疱疹、舌炎、冠周炎、Burkitt淋巴瘤、牙槽骨吸收等)[5]、登革热(口腔黏膜急性出血、口唇疱疹、颌骨坏死、口腔念珠菌感染等)[4]、抗疟药(口腔软组织疼痛、牙痛、釉质发育不全、牙齿着色、口腔黏膜色素沉积、牙周疾病、口腔黏膜出血、口唇疱疹、口腔苔藓样反应、舌部活动异常、累及颌面部的全身变态反应等)[6]。当少部分热带传染病或热带传染病药物的不良事件以口腔病损为首发症状时，患者由于了解不全面，不能及时意识到问题，而耽误热带传染病及口腔病损的治疗；③援坦专家的口腔保健态度总体较为积极，有自我口腔保健意识；就医态度也相对积极，但就诊口腔科的主要目的仍是以治疗疾病为主，说明对“治未病”的意识仍然较弱；④当地口腔医疗条件差是影响援坦专家就诊的关键因素，大部分人更信任我方派出的专职口腔医师，说明口腔诊疗部分在我国援外医疗中具有重要作用；⑤国内的各任务派出单位对援外专家口腔健康的重视程度严重不足，援外专家自身的重视程度也较低，女性对口腔保健的自我重视程度显著高于男性。

根据以上结论，建议：①编撰援外口腔保健手册，内容包括口腔健康常识、热带地区口腔疾病的特点、热带传染病可能出现的口腔病损、热带传染病常用药物可能引发的口腔不良事件等、突发口腔疾病时的应急措施和后续就诊须知、口腔保健必需品清单等；②录制标准化视频，形象具体地介绍援外口腔保健事宜；③制定援外专家派出前的口腔健康教育、口腔健康检查、疾病治疗、口腔保健必需品筹备的标准流程，作为一项统一制度严格贯彻执行；④到达援外任务地后，任务地的援外口腔医疗人员应结合当地特点，进行专题口腔健康教育；⑤援外医疗派出单位应提供口腔诊疗物资的供应和技术支持。希望通过以上建议进一步完善援外口腔医疗保障体系，为援外专家提供更优质的口腔诊疗服务。