熊华平，吴志云，查本俊，许 荔，张海华，李巧云

0 引 言

我国人口老龄化越来越严重，老年髋关节手术越来越多，但高龄患者往往合并症较多，对麻醉和手术的耐受性相对较差[1，2]。研究表明全身麻醉对不利于患者预后，建议老年患者尽量采用神经阻滞[3]，因神经阻滞对循环影响小，还能提供术后镇痛[4,5]。在老年髋关节手术中，腰骶丛神经阻滞作为老年髋关节手术的一种麻醉方式，它能提供术中和术后镇痛，但常常需要辅助阿片和镇静类药物[6-8]。本研究将超声引导下腰骶丛联合胸12椎旁神经阻滞与腰骶丛神经阻滞应用于髋关节手术，探讨其临床效果和不良事件的发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年10月至2020年4月在我院行单侧全髋关节置换手术的患者60例，男42例，女18例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄≥75岁，体重40～80 kg，采用完全随机法将患者分为2组：超声联合神经刺激仪引导下的单纯腰骶丛阻滞(对照组)和超声联合神经刺激仪下的腰骶丛及胸12椎旁神经阻滞组(联合组)，每组30例。所有患者均无严重心、肺、脑、肝、肾疾病，无凝血功能障碍和研究药物禁忌。2组患者年龄、性别、体重、ASA分级差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究获得我院医学伦理委员会批准(院医伦【2019】第36号)，患者或家属均签署知情同意书。

表1 入组行单侧全髋关节置换手术的患者一般情况比较

1.2 麻醉方法所有患者入室后监测血压、心电图(ECG)和血氧饱和度(SPO2)。建立静脉通路，局麻行桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压。所以患者均采用取健侧卧位，采用超声(便携式超声仪,美国Sono Site公司)引导下平面内进针技术实施腰骶丛和T12椎旁神经阻滞。联……