曹志龙，田李均，徐俊贤，林金锋，王亚东，张素燕，黄晓英，韩旭东

0 引 言

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)作为一种体外生命支持技术，应用于常规生命支持无效的各种急性循环和(或)呼吸衰竭患者。近年来，随着ECMO器材技术日益成熟，临床适应证逐步扩大，其在危重症患者中的应用也越来越广泛[1-2]。因此，我国ECMO救治例数与ECMO中心规模均逐年增长。但是，地区及医院之间发展极不均衡，多集中在一线城市的综合三甲医院，且缺乏统一的应用及管理标准，相应的临床经验报道也不多[3-4]。我院作为普通地级市三级甲等传染病医院，于2016年4月开展首例ECMO，本文收集应用ECMO救治危重症患者的临床资料并分析探讨应用经验，以期提高地市级医院的ECMO应用水平。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析我院重症医学科(ICU)于2016年4月至2020年4月应用ECMO救治的13例危重症患者的临床资料，其中病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS) 2例，感染性休克3例，暴发性心肌炎4例，急性心肌梗死2例，车祸致多发伤1例，误吸致心跳骤停心肺复苏术后1例。

1.2 ECMO模式因呼吸衰竭行静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)3例，因循环衰竭或循环呼吸衰竭行静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)10例，其中为改善上半身血供有2例改为静脉-动脉-静脉(VAV-ECMO)。VV-ECMO为采用股静脉作为引流管，右颈静脉作为供血管；VA-ECMO为采用股静脉作为引流管，股动脉作为供血管；VAV-ECMO在VA-ECMO基础上另留置颈内静脉作为分流管。

1.3 观察指标收集患者一般资料及 ECMO 支持治疗前 24 h 内生命体征和实验室检查结果，计算序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment，SOFA)评分及急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)评分；……