汪朝阳，黄鹏飞，张 晴，杨 斌

0 引 言

肾肿瘤是泌尿系统较常见的占位性病变，约占原发性肾恶性肿瘤的85%～90%[1]。其中原发性肾恶性肿瘤又以肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, CCRCC)最为常见，约占肾癌的70%～80%[2]。常规超声检查是发现肾良恶性占位的最常见的方法，可明确肿块的位置、大小、形态、边界和血流状态，而超声造影检查是鉴别肾肿瘤良恶性的最重要的方法，能够很好地显示肿块的微血管灌注情况。有无假包膜假包膜的出现是肾细胞癌的佐证, 同时也是肾良恶性以及实性占位的重要鉴别特征，研究表明超声造影可更清晰显示瘤周清晰的高增强环，在检查肾癌方面具有一定优势[3]。本研究通过分析肾占位性病变的超声造影表现，探讨超声造影对肾占位性病变的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2014年1月至2017年12月于原南京军区南京总医院(现东部战区总医院)超声科行常规超声及超声造影的肾占位性病变的174例患者临床资料。其中男112例，女62例，年龄21～80(56.7±11.6)岁。经病理证实174例中恶性病变148例，良性病变26例。纳入标准：①有肾占位性病变的患者；②均接受常规超声及超声造影检查;③均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①造影过程患者呼吸起伏过大影响观察的病例；②孕妇及哺乳期妇女、18周岁以下的未成年人；③伴有由右向左分流的心脏病患者、重度肺动脉高压患者，未控制的高血压和急性呼吸窘迫综合征者。所有患者均行病理检查。

1.2 方法

1.2.1 常规超声检查使用西门子Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～5 MHz。……