范江花，罗海燕，张新萍，赵小平，段蔚，谢波，肖政辉

(湖南省儿童医院，湖南长沙 410007)

人腺病毒(HAdV)肺炎是儿童社区获得性肺炎常见类型之一，也是最严重的疾病之一[1]，多发生于6个月～5岁婴幼儿[2]，重症腺病毒肺炎病程长、治疗难度大、病情进展快，病死率可高达10%，14%～60%存活者可遗留不同程度后遗症[3-4]，如闭塞性细支气管炎(bonchiolitis oblite-rans，BO)，是目前导致婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一。迄今，重症腺病毒肺炎的发病机制尚不明确，有研究表明其可能与腺病毒本身及诱发机体的炎症反应相关，免疫系统的激活和细胞因子或炎性介质的大量释放发挥着至关重要的作用[5-7]。本研究通过分析腺病毒感染的临床特征、炎症及免疫相关指标，为早期诊治腺病毒肺炎提供思路。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年12月湖南省儿童医院收治的腺病毒肺炎患儿91例。纳入标准：(1)年龄28 d～18岁；(2)符合2019年腺病毒及重症腺病毒肺炎的诊断标准[1]。符合社区获得性肺炎诊断标准，进行咽拭子荧光PCR检测腺病毒核酸阳性者和(或)血清、肺泡灌洗液(BALF)抗体阳性且具有以下诊断标准中的1项及以上：①呼吸困难与缺氧症状明显、吸氧后不能缓解；②明显中毒症状；③心力衰竭；④肺部湿啰音密集、影像提示大片阴影或实质性改变(肺实质性改变>1个肺叶或肺弥漫性渗出>3个肺叶)；⑤合并症如脓胸、脓气胸等。排除标准：(1)伴支气管哮喘、肺结核等其他呼吸系统疾病；(2)伴免疫缺陷疾病；(3)近期服用过糖皮质激素或免疫抑制剂等；(4……