郑宗菊， 鄢宗仁， 秦 枫

1.重庆市巴南区人民医院 神经内科，重庆 401320；2.重庆医科大学附属第一医院 检验科，重庆 400010

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取自2018年3月至2020年7月收治的239例AIS患者为研究对象。纳入标准：18～80岁；有AIS病史；在症状出现后48 h内，且经X线计算机断层成像或磁共振显像证实。排除标准：(1)短暂性脑缺血发作或颅内出血；(2)有任何中枢神经系统疾病史，如痴呆、帕金森病、肿瘤、外伤或脑积水；(3)有精神疾病史，如抑郁症；(4)严重心肌梗死、失语或构音障碍，导致评估失败；(5)严重急性感染或肝病患者；(6)入组时禁食或进食困难者。此外，因未提供血液样本、采集样本在储存或运输过程中溶血或未能得到最终测定结果的患者也被排除在外。所有患者均获得6个月的随访，并完成认知功能和心理评估。本研究经医院医学伦理道德委员会批准，所有患者或其直系亲属均签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 患者的一般资料收集 包括人口统计学特征[年龄、性别、体质量指数(body mass index，BMI)、受教育年限和婚姻状况]和血管病危险因素(高血压、糖尿病、冠心病、吸烟和饮酒习惯)。患者入院后行头颅CT和MRI检查，记录病变部位。

1.2.3 量表评估 分别采用国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)、中文版汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression rating scale，HAMD)和改良版Rankin 量表(modified Rankin scale，mRS)评定神经、认知、情绪和功能状态。在6个月随访中，PSD是主要研究终点。如果患者符合精神障碍诊断与统计手册第五版(diagnostic and statistical manual of mental disorders，fifth edition，DSM-V)的情绪变化标准，表现出抑郁情绪或丧失兴趣或快感，并伴有2～5个重度抑郁症状至少持续2周，HAMD评估≥7分者则诊断为PSD[7]。……