廖 威， 唐 艳， 范文瀚， 陈 怡， 吴 琼， 黄 杰

中国人民解放军海军军医大学第一附属医院 感染科，上海 200433

慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)是在慢性肝病基础上出现的急性肝损伤疾病，临床表现为黄疸、凝血障碍、腹水等，病情进展快、预后较差[1]。目前，ACLF发病机制尚未明确，可能与遗传、免疫、病毒感染、环境等多种因素有关。有研究表明，在内外环境发生变化时，人体肠道菌群平衡容易被破坏，从而使宿主致病[2-3]。ACLF患者常伴肠道菌群失调，肠道菌群失调可能在ACLF发病过程中起到重要作用[4]。了解ACLF患者发生肠道菌群失调原因对深入了解ACLF发病机制、进行有效干预及改善预后具有重要价值。本研究旨在探讨ACLF患者肠道菌群失调发生情况及相关影响因素。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2015年1月至2020年2月中国人民解放军海军军医大学第一附属医院收治的387例ACLF患者为研究对象。纳入标准：(1)符合《肝衰竭诊治指南(2018年版)》[5]中关于ACLF的诊断标准；(2)年龄18～75岁；(3)临床资料完整；(4)患者知情并签署同意书。排除标准：(1)存在溶血性、梗阻性黄疸；(2)合并恶性肿瘤、失代偿性腹腔积液；(3)其他原因导致的肝衰竭。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

1.2 研究方法 收集患者临床资料，包括性别、年龄、ACLF分期、是否存在肝硬化基础、终末期肝病评估模式(model for end-stage-liver disease,MELD)评分、抗生素使用时间、营养不良情况及消化道出血、自发性腹膜炎、胆道感染、内毒素血症等并发症。留取患者入院24 h内粪便标本，若无法解便可由灌肠取得，镜检观察肠道细菌情况，按照是否发生肠道菌群失调分为失调组与未失调组，统计ACLF患者肠道菌群失调发生率。……