杜素贞 王茜 马洪涛 张志刚

作者单位：中国航天科工集团七三一医院麻醉科，北京 100074

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，其发病率在我国大约为2.76/10 万[1]。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨骼和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。患者在临床可出现不同程度的贫血、出血、感染、发热等症状。大部分患者存在白细胞低、严重贫血、血小板过低等现象，明显增加手术麻醉的风险。国内外对白血病患者的麻醉研究较少，本研究拟通过选取我院2018年6月～2020年11月收治的白血病患者60 例，探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在白血病患者肛肠手术中的安全性和有效性，旨在寻找一种既安全又有效的麻醉方法。

1 材料与方法

1.1 一般资料选择我院择期手术的白血病患者60 例，男33 例，女27 例，年龄18～56 岁，体重40～80kg，其中急性淋巴性白血病28 例，急性非淋巴性白血病21 例，慢性粒细胞白血病11 例。患者凝血功能均正常，PLT>50×109/L，ASAⅡ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为3 组，各20 例。

1.2 麻醉方法患者入室后，开放静脉通路，常规监测患者BP、HR、ECG、SpO2。患者取左侧卧位，于L2～3或L3～4间隙进行穿刺，穿刺针为腰硬联合穿刺包内的25G 腰麻穿刺针。脑脊液流出示穿刺成功。分别按各组情况给药，0.9%生理盐水1ml+0.75%罗哌卡因2ml，配成0.5%罗哌卡因，共计3ml。其中，A 组:0.5%罗哌卡因1.5ml；B 组：0.5%罗哌卡因1.5ml+5μg 舒芬太尼；C 组：0.5%罗哌卡因2ml,给药完毕，拔出腰麻穿刺针。10min 后，腰麻平面固定，麻醉平面达L1后，根据手术对患者进行体位摆放。术……