于海

摘要：味觉异常是身体气血阴阳失于调和的临床表达，口中咸味常与肾中水火失司相关，肾中阴阳失于常度，亦有肾阴虚和肾阳虚的区别，可从滋肾固摄着手治疗，可收获理想效果。

关键词：口中咸味;滋肾;固摄

《素问》中早有关于口味异常的记载，历代医家亦多有研究，深究其病因多于七情异常为致病之本燥火寒食为致病之标。口味异常，通常是脏腑功能失调的表现，中医认为：肺胃之气开于口，脾气通窍于舌，肾气通舌之本，而脏腑间有时亦会按照一定的规律相互传变，相互影响。这些脏腑发生病变时，表现出全身性症状的同时，也会出现口中味道异常。

《临证备要》云：“口咸，系肾液上乘”[1]，故口咸责于肾，当从肾论治。咸味入肾，肾主水，肾气亏虚，寒水上泛故口咸。《素问·水热穴论》曰：“肾者胃之关也。”患者常表现为口味异常，口中咸味，或兼有咸味痰涎吐出，多为肾虚寒水上泛之像，或脾虚水湿上乘。口中咸味主要的病因病机为：肾虚，有肾阴虚和肾阳虚的区别，色欲劳伤，或病久伤肾，或年老体虚致肾中之气虚衰，肾中真阴真阳损害。真阴伤损则肾阴虚，阴不治阳，虚阳上乘，携肾之液上泛，故表现出口中咸味，或兼有咸味痰涎。真阳伤损则肾阳虚，阳不治阴，固摄失约，肾水上泛，故表现为口中咸味，有时患者亦表现出体虚乏力，气短少言，肢冷畏寒，腰膝酸软无力，夜尿频多，舌淡体胖，苔薄白水滑，脉沉细无力。

验案举隅：患者运某，男，50岁，2020.12.16初诊。自觉口中咸味1年，多次就诊于天津地区医院，与健脾和胃中药内服治疗，未有明显好转，转而加重，后辗转来我科就诊。……