孙维龙，许鑫欣，陶霞，施伟鹏，竺佳，范晨阳，李帝萱，杨向东

（天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381）

临床中化疗是成人急性白血病（AL）治疗的主要选择，但预后通常不容乐观［1-2］。急性髓细胞性白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）的长期缓解率水平很低，尤其ALL 的长期缓解率仅为30%～40%，化疗后复发仍是困扰AL 治疗的重要问题［3-4］。在骨髓中，对造血干细胞（HSC）的增殖、分化、存活和归巢起支持作用的最小解剖结构是骨髓微环境（即龛）。这个微环境由骨细胞、血管周细胞、骨内膜细胞、脂肪细胞、巨噬细胞以及间充质干细胞等共同构成［5］。其中，间充质干细胞（MSC）与HSC 的关系尤为密切，它可以通过物理支持和分泌可溶性因子来调控HSC 的维持和分化，是龛中的关键元素［6］。在白血病进程中，白血病干细胞（LSC）会通过“劫持”作用将龛改造为适合LSC 生长并改变HSC 功能的环境［7］。不同的细胞因子利用多种途径实现了这种作用，并由此介导了LSC的动员、归巢和耐药性，最终成为临床复发的重要原因［8］。针对被“劫持”龛的治疗，可能为治疗白血病复发提供新的研究方向［9］。

现代中医药作为中国传统医学的发展和延伸，是我国临床医学的重要组成部分。癌症的临床治疗中，中医药凭借增效减毒、预防复发、延长生存时间等多方面的优势，发挥着独特的补充作用［10］。其中，补肾解毒通络方对于延长复发难治白血病患者生存周期的效果显著［11］。在前期研究中，笔者证明了补肾解毒通络方（BSJDTLF）对辐射后小鼠的MSC 具有修复作用，并能在MSC 与K562 细胞的共培养中下调白血病相关基因［12］。……