刘艾琳 陈为民 姚 静 程 怿 丁 红 徐秀玥

胸廓出口综合征是一组以臂丛神经及伴行的锁骨下动、静脉在胸廓出口处受压为特征的疾病。按照受压的解剖结构，可将胸廓出口综合征分为神经型和血管型，其中神经型占90%以上。神经型中最常见的为臂丛神经下干受压型。下干为颈8与胸1神经根的直接延续。臂丛神经下干受压型胸廓出口综合征由于患者的颈8、胸1神经根或下干受压，产生前臂与手尺侧感觉异常、手部精细动作失灵与乏力症状［1］。患者通常起病隐匿，进展缓慢，因此难以明确诊断或容易被误诊为肘管综合征。若错误施以肘部手术，一则无法解决锁骨上区臂丛神经受压的问题，二则延误疾病的及时治疗。当神经受压导致手内肌出现严重萎缩之后，即便进行神经松解手术，也难以逆转肌肉的萎缩。所以，及时准确诊断臂丛神经下干受压型胸廓出口综合征，对于及时给予有效治疗、促使患者神经肌肉功能的尽早恢复是十分重要的。

目前，臂丛神经下干受压型胸廓出口综合征的诊断除了依据病史及临床查体之外，国际上常用的辅助检查方法为神经电生理诊断与磁共振成像。然而，神经电生理诊断无法提供神经及其周围组织的解剖学信息，其检查结果还受到机体的容积效应、神经异常支配、操作者的熟练程度等多种因素影响［2］。磁共振成像因其价格相对昂贵、费时长，尚未在广泛范围内应用于此类疾病［3-5］。既往观点认为超声对诊断臂丛神经下干受压型胸廓出口综合征的价值甚微，相关报道亦少［6-8］。……