朱 晴 唐文伟 顾海磊 陆小燕 田忠甫

新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis，NEC）是多种因素相互作用导致小肠、结肠发生以黏膜损伤、缺血和坏死为特征的疾病，是早产儿和低出生体重儿常见的胃肠道急重症［1］。尽管新生儿重症监护技术已取得明显进展，仍有50%的NEC患儿需手术干预［2］。腹部X线平片可为NEC的临床诊断提供重要依据，在NEC早期诊断及预后评估中具有重要的应用价值［3-4］。及时正确的治疗是提高NEC患儿生存率的关键，而目前关于NEC的X线影像特征与治疗方式选择相关性研究报道甚少，本研究旨在通过分析NEC的腹部X线表现，探讨其诊断及预测临床转归情况的价值。

方 法

1.临床资料

回顾性分析2018年10月—2020年5月我院收治的139例NEC腹部X线平片与临床资料，诊断符合第4版《实用新生儿学》NEC诊断标准［5］。其中男72例（51.8%），女67例（48.2%），早 产 儿116例（83.5%），胎 龄24周+5～36周+6，足 月 儿23例（16.5%）。发病日龄：早产儿7 d内54例（46.6%），7 d以上62例（53.4%）；足月儿7 d内5例（21.7%），7 d以上18例（78.3%）。临床症状表现为腹胀120例（86.3%），呕吐79例（56.8%），便血或大便隐血98例（70.5%）。

纳入标准：临床症状为腹胀、喂养不耐受，并伴有特异性消化系统表现如呕吐、便血、腹泻之其中1项或多项，诊断符合NEC相关标准。排除标准：24 h内肠道症状消失，先天性消化道畸形（肠道梗阻等）、合并严重败血症等。

2.检查方法

X线检查采用岛津DR机及迈瑞移动式X线机，摄片条件均为45 kV、5 mA。所有患儿行腹部仰卧前后位X线片检查，部分加水平侧卧位片，观察患儿肠管形态、肠壁积气、门静脉积气、气腹等征象。由我院2名高年资放射科医生共同分析影像学表现并出具诊断结果。……