董世杰 刘 明 郑 慧 李 欣

新生儿脑梗死（neonatal cerebral infarction，NCI）又称新生儿脑卒中（neonatal stroke）或者围产期动脉缺血性卒中（perinatal arterial ischemic stroke，PAIS），是胎儿或者新生儿期局部脑组织因动脉供血障碍而造成的局灶性或者多灶性脑损伤，最终造成相应区域缺血坏死［1-2］。颅内出血造成的血管梗死、早产儿缺氧导致的脑室旁血管梗死、新生儿缺氧缺血性脑病血管循环障碍引起的脑梗死均不属于NCI范畴［2］。NCI后期可引起癫痫、脑性瘫痪、认知障碍、听觉障碍等严重的神经系统后遗症［3-5］。在CT、MRI等影像设备问世之前，NCI一般靠临床诊断，因其缺乏特异性的临床症状和准确的中枢神经系统定位，诊断准确率不高，而MRI因对中枢神经系统有超高的组织分辨率，被认为是诊断NCI的金标准［2，6］。现回顾性分析河南省儿童医院郑州儿童医院（郑州大学附属儿童医院）收治的16例NCI患儿的MRI影像及临床资料，以期为早期诊断及识别该病提供依据。

方 法

1.临床资料

本研究为回顾性病例研究，收集2018年1月—2020年1月河南省儿童医院郑州儿童医院（郑州大学附属儿童医院）新生儿科收治的NCI患者临床资料。纳入标准：①新生儿存在中枢神经系统体征；②初次就诊颅脑MRI显示动脉血管供血区域出现片状弥散受限信号。共纳入16例患儿，男、女各8例，均为单胎，剖宫产13例，经阴道自然生产3例。足月儿15例，胎龄37周+3~41周+4，平均39.33周+1.7，出生时体重2.25~4.25 kg，平均3.19 kg；早产儿1例，胎龄33周+5，出生时体重2.3 kg。首次MRI检查时日龄2~28 d，平均6.8 d。

产时孕妇及胎儿情况：羊水少伴污染5例，胎膜早破4例，瘢痕子宫2例，妊高症及重度子痫各1例，前置胎盘1例，脐绕颈1例，巨大儿1例，活跃期停止1例，溶血相关抗体效价高1例。……