功能和机械性踝关节不稳腓骨和距骨位置的MRI比较

2021-10-08罗纯猛沈怡媛袁承杰超黄加张

中国医学计算机成像杂志 2021年4期

关键词：研究

罗纯猛沈怡媛袁承杰王晨耿翔张超黄加张马昕王旭*

急性踝关节扭伤是运动中最常见的损伤［1］。超过20%的患者有慢性症状，包括脚踝肿胀、疼痛、不稳定感或丧失知觉［2-3］。慢性踝关节不稳（CAI）是一次或多次踝关节扭伤后的结果之一，可分为功能性踝关节不稳（FAI）和机械性踝关节不稳（MAI）［4］。以前的研究［5］已经证明FAI患者外侧韧带不存在机械损伤，主要是由神经肌肉控制、本体感觉等特殊损伤引起；而MAI患者存在明显的外侧韧带松弛和踝关节活动度过大。先前的MRI研究［6-7］表明，影像学上的解剖变异与慢性踝关节不稳有关。在临床实践中，准确识别踝关节不稳的类型，提供合适的治疗策略是非常重要的。

MRI是评估踝关节外侧韧带状况的重要工具。然而，MRI诊断慢性距腓前韧带（ATFL）和跟腓韧带（CFL）损伤的灵敏度和特异度分别只有44%~75%和53%~86%［8］。MRI诊断部分韧带撕裂的灵敏度和特异性则更要低得多［9］。因此，有必要利用MRI的间接征象来更好地鉴别FAI和MAI。本研究的目的是利用MRI轴位片比较MAI、FAI患者和健康人的解剖变异，并引入一种间接的MRI征象来鉴别FAI和MAI患者。

方法

1.一般资料

选取2014年1月—2019年12月在抚顺市中心医院就诊并行踝关节MRI扫描的65例FAI患者（女性31例，男性34例）和70例MAI（女性24例，男性46例）为研究对象。FAI组年龄为19~58岁，平均（36.8±9.2）岁。MAI组年龄为18~50岁，平均（35.6±8.7）岁。对照组为60名健康志愿者（32名女性，男性28名），年龄19~51岁，平均（34.2±3.1）岁，在抚顺市中心医院放射科接受踝关节MRI扫描。