3D IVWI与DSA评价颅内动脉粥样硬化狭窄对比研究

2021-10-08陈士跃陈玉坤金爱国王敏杰陆建平

中国医学计算机成像杂志 2021年4期

陈士跃田霞王振陈玉坤金爱国王敏杰田冰郝强刘崎陆建平

颅内动脉粥样硬化性疾病（intracranial atherosclerotic disease，ICAD）是缺血性脑卒中最常见的病因之一，具有较高的发病率和死亡率［1］。在血管腔造影中，数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）仍是评价颅内动脉狭窄的金标准。但它属有创检查，有医源性辐射暴露风险，可能会产生严重的并发症，且不能显示管壁特征，特别是正性重构导致的非狭窄性斑块的形态特征及斑块成分［2］。作为一种新兴的成像技术，三维高分辨率磁共振颅内血管壁成像（three‑dimensional high resolution magnetic resonance intracranial vessel wall imaging，3D IVWI）具有较大的脑覆盖范围、高空间分辨率、高信噪比（signal‑to‑noise ratio，SNR）及多平面重建特性，可无创显影及观察活体动脉管壁，并能准确显示颅内多个粥样硬化动脉的管腔及管壁特征［3-5］。本研究拟运用3D IVWI评估颅内动脉狭窄程度及病变长度，并与DSA进行对照，以评价其对颅内动脉粥样硬化性狭窄的诊断价值。

方法

1.研究对象

回顾性分析2015年7月—2018年6月在我院接受诊治的后循环缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者，并在1个月内相继完成颅内动脉3D IVWI和DSA检查。排除标准：①颅内动脉完全闭塞；②长斑块，无法准确测量其长度及狭窄程度；③图像质量差而无法进行评估；④磁共振成像（MRI）检查禁忌证。患者临床资料基本特征包括年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、冠心病史、入院前使用阿司匹林和他汀类药物史、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者均签署知情同意书。