周立辉 李静 皮林 张朋书

100022 北京，清华大学附属垂杨柳医院心内科(周立辉、皮林)；100053 北京，首都医科大学宣武医院心内科(李静)；102218 清华大学附属北京清华长庚医院急诊科(张朋书)

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者再灌注的首选治疗方法[1]。然而，即使冠状动脉血流及时恢复，仍有相当比例的心肌梗死患者出现大面积心肌坏死[2]。缺血过程是心肌损伤最重要的决定因素之一，可通过多种保护方式进行调节，如心脏保护性药物和亚低温等[3]。亚低温治疗已被证实可为心脏骤停患者提供神经系统恢复方面的获益[4]，且动物实验也提示亚低温治疗可减少心肌梗死面积，从而发挥心脏保护作用[5]。目前，已进行了多项临床随机对照试验(randomized controlled trials，RCT)，用来比较亚低温治疗与常规标准治疗对STEMI患者(经直接PCI治疗)预后的影响。然而，这些研究并没有得到一致的结果。因此，亚低温治疗在STEMI患者中的作用仍有待进一步明确。本文旨在通过对多个关于亚低温治疗的RCT文献进行荟萃分析，来综合评估其安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 文献检索

联机检索美国国立医学图书馆(PubMed)、Medline、荷兰医学文摘数据库(Embase)，并辅以文献追溯、手工检索。检索策略如下：(1)语种仅限英文，检索采用主题词与自由词相结合的方式，检索词为“acute myocardial infarction”“STEMI”“hypothermia”“mild hypothermia”；(2)研究年限：自建库至2020年7月；(3)研究对象限制在“人类”，并将综述、信件、病例报告及评论类型的文章排除。

1.2 文献纳入标准

(1)RCT；(2)研究对象为STEMI患者(年龄>18岁)；(3)干预措施为亚低温治疗；(……