黎运（广东省高州市人民医院,广东 高州 525200）

在临床处于终末期的肝硬化患者中，上消化道出血并发症较为多见，有着较高的致死率，严重威胁患者生命安全。针对出现上消化道出血并发症的肝硬化患者，临床要重视第一时间给予患者治疗，以延长患者生命，优化患者的生存质量[1]。作为一种人工合成的生长抑素类似物，奥曲肽药理作用显著，具有理想的止血效力[2]。基于此，本研究将其应用于肝硬化上消化道出血患者中，并以垂体后叶素作为对比，观察两种药物治疗效果，以期为后续阶段临床活动提供参照，详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年1月-2020年1月期间收治的肝硬化上消化道出血患者45例作为研究对象，基于患者间治疗用药类型的不同，进行分组，研究组22例，应用奥曲肽药物，对照组23例，应用垂体后叶素药物。研究组男12例，女10例，平均年龄（52.34±3.45）岁，酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化患者例数依次为17例和5例，对照组男14例，女9例，平均年龄（52.66±3.64）岁，酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化患者例数依次为18例和5例，两组患者资料可对比，P＞0.05，研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：全部患者皆符合肝硬化诊断标准；全部患者皆签署知情同意书；全部患者皆接受B超和CT等检查后，确诊为肝硬化上消化道出血。排除标准：排除语言功能障碍和精神功能障碍患者；排除依从性差患者；排除其他存在严重器官功能疾病患者。

1.2 研究方法 无论是研究组，还是对照组，都要接受维持水、电解质平衡和静滴奥美拉唑等治疗，同时，护理人员还要关注患者的饮食情况、出血情况等，针对性给予患者止血和输血等治疗。在此基础上，给予研究组奥曲肽治疗，将0.1mg奥曲肽和20ml的5%葡萄糖配比后，为患者缓慢静脉注射，然后以每小时25mg的速度微量泵维持72小时；给予对照组垂体后叶素治疗，将5U垂体后叶素和20ml5%葡萄糖配比，为患者静脉注射，然后以每分钟0.2U的速度为患者持续静滴72小时。

1.3 观察指标 观察两组用药后治疗有效率、症状消失时间、指标恢复时间和不良反应发生率，在治疗后，密切关注患者的血压、出血量和脉搏等情况，并再次对患者血常规、肌酐和尿素氮等进行检查。在治疗有效率方面，服药72小时后，若患者呕血情况停止，完全止血，心率和血压正常，且处于稳定状态，则表示显效；若患者黑便次数减少，部分区域完全止血，则表示有效；若患者频繁黑便，仍然存在呕血情况，甚至需要三腔管压迫止血，则代表无效，治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%。在症状指标恢复时间方面，观察两组便血、腹痛消失时间以及白细胞水平和血红蛋白水平恢复正常所用时间。在不良反应发生率方面，观察两组患者治疗期间出现呕吐、乏力、胸闷和心悸的人数，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法 应用SPSS26.0系统处理数据，计数资料以n(%)表示，χ2检验；计量资料以（±s）形式表示，行t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比 结果显示，相比于对照组而言，研究组显效和有效人数更多，治疗有效率更高，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者症状消失和指标恢复时间对比 结果显示，无论是便血、腹痛消失时间，还是白细胞水平和血红蛋白水平恢复正常所用时间，皆是研究组更短，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者症状消失和指标恢复时间对比（±s）

表2 两组患者症状消失和指标恢复时间对比（±s）

组别 例数 便血消失时间（d） 腹痛消失时间（d） 白细胞水平恢复时间（d） 血红蛋白水平恢复时间（d）研究组 22 3.0±1.0 5.2±1.4 3.1±0.9 4.2±1.1对照组 23 5.3±1.2 7.6±1.9 5.7±1.3 5.6±1.4 t 6.9680 4.8059 7.7664 3.1786 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0006

2.3 两组患者不良反应发生率对比 结果显示，相比于对照组而言，研究组患者出现呕吐、乏力、胸闷的人数更少，不良反应发生率更低，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

作为临床终末期肝硬化患者中一项较为严重的并发症，上消化道出血死亡率较高，严重威胁患者生命安全[3]。通常情况下，临床为维持患者食管胃底静脉出血血液动力学平衡，避免患者出现肝脏功能衰竭情况，普遍以降低患者门脉压力为治疗重点，故垂体后叶素广泛应用[4]。作为临床常见的降低门脉压力的药物，垂体后叶素作用显著，从其止血机制来看，主要通过直接收缩患者体内内脏血管和毛细血管前括约肌，降低患者内脏血流，最终达到降低门脉压力的目标。但需要注意的是，垂体后叶素也存在一定的应用缺陷，即：止血效果和选择性差，且用药后，受多重因素的影响，患者很容易衍生相应的不良反应，加重患者病情，危及患者生命安全[5]。基于此，临床有必要研究一种有效安全的药物，用于肝硬化上消化道出血患者中的治疗。

近段时间以来，奥曲肽凭借着其所具有的优势，开始被医学界广泛关注，并开始应用于肝硬化上消化道出血患者的治疗活动中，取得了相对来说较为理想的治疗效果。作为一种人工合成的生长抑素类似物，奥曲肽可使患者内脏血流显著降低，约在25%-35%之间[6]。从奥曲肽的作用机制来看，主要体现在三个方面：一是根据患者实际情况，可选择性将其直接作用于患者血管平滑肌，通过降低患者内脏血流、曲张的静脉壁压力以及门脉高压患者肝脏血流量，收缩患者食管下段静脉丛，增加患者食管下端括约肌压力，最终实现减少患者胃内容物反流的目标。二是通过应用奥曲肽，可抑制患者体内胃蛋白酶和胃酸的分泌，强化患者体内血小板聚集和血管收缩功能，同时，其还可拮抗胰高血糖素对患者体内内脏血管的扩张作用[7]。三是通过应用奥曲肽，对患者体内血管扩张具有间接阻断作用，收缩患者内脏血流血管，降低患者门脉系统血流速度和血流量，最终达到降低患者门脉压力和止血的目标[8]。

基于奥曲肽带有的良好应用优势，本篇文章进一步构建研究活动，将奥曲肽和垂体后叶素进行对比，观察两组药物在治疗效果、不良反应发生率、症状消失时间和指标恢复时间方面存在的差异，以期为后续临床治疗活动提供参照和方向。本项研究最终结果显示，在治疗有效率方面，研究组处于显效和有效治疗结局的患者人数更多，治疗有效率要高于对照组，P＜0.05，在不良反应发生率方面，研究组出现呕吐、乏力、胸闷的患者人数更少，不良反应发生率低于对照组，用药更安全，P＜0.05，在症状消失时间和指标恢复时间方面，研究组时间更短，P＜0.05。本项研究结果在一定程度上也证明了奥曲肽应用于肝硬化上消化道出血患者中的价值。

综上所述，针对肝硬化上消化道出血患者，给予其奥曲肽持续静滴治疗，不仅能推动患者的康复，缩短患者症状消失和指标恢复时间。同时，也能够提高治疗效率，保障患者治疗安全。奥曲肽使用简便，效果理想，值得在临床领域大范围推广。