徐芳（南华大学附属长沙中心医院,湖南 长沙 410004）

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种好发于育龄期妇女的常见病。有关资料显示，我国PCOS病人数量近年来呈日益上升发展趋势，发病率约为7.62%[1]。目前，针对多囊卵巢综合征主要以促排卵药物、辅助生育、手术等治疗方法为主，治疗主要是以减少胰岛素和雄激素含量为主。PCOS的具体发病机制有学者认为可能与以下因素相关：①遗传因素；②环境因素；③高雄激素；④胰岛素抵抗（IR）等[2-3]。有多数研究证实，维生素D在生殖功能方面存在重要作用，在内膜、卵巢、胎盘中有VDR存在，且维生素D缺乏与心血管疾病的发生和IR等具有一定相关性[4]。有关研究显示，将维生素D用于PCOS病人中可显著改善其妊娠结局，本文将对其进行有关研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院2019年4月-2020年4月收治的多囊卵巢综合征患者106例。按照治疗方法的不同分为对照组（53例）和实验组（53例）。对照组年龄（27.24±4.05）岁，病程（4.36±0.61）年，BMI（24.77±1.22）kg/m2、血清激素促卵泡激素（6.33±0.74）IU/L、促黄体生成素（4.59±0.52）IU/L、雌二醇（143.05±14.99）pmol/L、睾酮（1.78±0.44）nmol/L。实验组年龄（27.14±4.13）岁，病程（4.23±0.72）年，BMI（24.83±1.16）kg/m2、血清激素促卵泡激素（6.28±0.88）IU/L、促黄体生成素（4.63±0.44）IU/L、雌二醇（140.55±15.67）pmol/L、睾酮（1.81±0.43）nmol/L。两组PCOS病人的一般资料差异不明显（P＞0.05）。纳入标准：①所有入组病人均确诊为PCOS病人（符合2003年鹿特丹专家会议推荐的诊断标准）；②有妊娠需求者；③在知情下参与者。排除标准：①合并重要器官障碍者；②合并意识障碍者；③其他原因导致不孕者。

1.2 方法 对照组采用控制性超排卵长方案[在上次月经周期第21d注射醋酸曲普瑞林，用药方法：肌肉注射1.5mg；在下次月经周期第3d检测血激素，达到标准之后（雌二醇水平小于50pg/ml、血清激素促卵泡激素小于5mIU/ml、促黄体生成素小于5mIU/ml）注射尿促性素，用药方法：1次75-150u，1d1次；7d后根据患者雌激素水平和卵泡发育情况调整剂量，增加至每日150-225u；阴道B超监测卵泡生长情况，当卵泡直径大于18mm时肌肉注射5000IU绒促性素；34-36h内经阴道取卵，肌肉注射60mg/d黄体酮]，在此基础上再联合基础治疗方法：根据PCOS病人的体重制定针对性的治疗计划（肥胖者每天需运动至少半小时，1周至少3次；微量元素缺乏者每天需补充适量微量元素，与此同时减少脂肪高和糖分高食物）。

实验组在对照组基础上口服维生素D（用药方法：每次1粒，1d3次）。

1.3 观察指标 分析两组PCOS病人的卵子质量（卵子成熟率、受精率、优质胚胎率、卵裂率、平均获得卵子数）、新生儿有关指标（平均身高、新生儿1min Apgar平均评分）、妊娠结局（临床妊娠率、妊娠高血压发生率、早期流产率、胎儿早产率、平均分娩孕周以及妊娠糖尿病发生率）以及新生儿出生体重等指标。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，组间比较采用χ2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PCOS病人的卵子质量比较 两组PCOS病人的卵子质量比较未有显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组PCOS病人的卵子质量比较

2.2 两组PCOS病人的妊娠结局比较 两组新生儿有关指标（平均身高、新生儿1min Apgar平均评分）、妊娠结局（临床妊娠率、妊娠高血压发生率以及妊娠糖尿病发生率）比较未有显著差异（P＞0.05），两组PCOS病人的妊娠结局（早期流产率、胎儿早产率、平均分娩孕周）以及新生儿出生体重比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组PCOS病人的妊娠结局比较（分）

3 讨论

PCOS发生后会引起以下几种临床表现：代谢紊乱、负面情绪发生、生活水平下降以及月经不规律等[5-6]。诸多研究显示，维生素D水平与PCOS的发生和发展密切相关[7-8]。近年来有资料显示维生素D与高血压和糖尿病等疾病的发生呈正相关[9]。目前，临床治疗主要是以减少胰岛素和雄激素含量为主，而维生素D受体广泛分布在生殖器官中，可作用在靶基因，实现生物学功能。一项研究指出，维生素D积极参与到免疫抑制、炎症反应和细胞分化之中[10]。维生素D缺乏与心血管疾病的发生和IR等也具有一定相关性，每隔一周补充5000IU维生素D可显著降低PCOS病人的总胆固醇水平和胰岛素抵抗指数[11]。本文研究结果显示两组PCOS病人的卵子质量比较未有显著差异（P＞0.05），两组新生儿有关指标（平均身高、新生儿1min Apgar平均评分）、妊娠结局（临床妊娠率、妊娠高血压发生率以及妊娠糖尿病发生率）比较未有显著差异（P＞0.05），实验组患者的早期流产率、胎儿早产率明显低于对照组，平均分娩孕周以及新生儿出生体重均比对照组高，比较差异显著（P＜0.05），上述研究结果表明维生素D对PCOS病人的卵子质量未有显著差异，但可明显降低早期流产率和胎儿早产率，显著改善PCOS病人的妊娠结局[12-14]。

综上所述，将维生素D用于PCOS病人治疗中可显著降低早期流产率和胎儿早产率，改善其妊娠结局，值得临床应用。