罗锐军,梁庆生,陈小菊（广东省河源市人民医院,广东 河源 517000）

斑秃是一种常见的炎症性、非瘢痕性、脱发性疾病，在我国的发病率约为0.27%左右。该病在30-40岁之间的青年群体中比较多发，可出现头皮局部突发性圆形或椭圆形局限性脱发，皮肤正常，无明显症状[1]。程度较轻的患者能自行痊愈，但很多患者可能复发或加重，甚至造成全身其他部位毛发脱落的情况。近年来，随着人们生活工作压力的增加，斑秃的发生率也逐渐上升，对患者的身心健康也造成了很大的影响[2]。对此，应当采取积极有效的措施进行治疗，帮助患者尽快恢复毛发生长。常规疗法主要是使用糖皮质激素外用或皮损内注射的方法，但总体效果并不理想。基于此，本文选取2020年8月-2022年6月期间收治的斑秃患者60例，研究了米诺地尔酊联合氦氖激光治疗斑秃的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月-2022年6月期间收治的斑秃患者60例，随机分成对照组和治疗组，各30例。对照组中男患者16例、女患者14例，年龄24-63岁，平均年龄（42.2±3.5）岁；观察组中男患者18例、女患者12例，年龄25-64岁，平均年龄（42.3±3.3）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：均符合局限性斑秃的诊断标准，无明显用药或激光治疗禁忌证，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：全秃或普秃的患者，合并麻风脱发、梅毒性脱发、毛囊炎、头癣的患者，有拔毛癖的患者，妊娠或哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用米诺地尔酊常规治疗。使用5%米诺地尔酊，外用，取适量在皮损部位轻微按摩2-3min，每日2次，连续治疗3个月。

1.2.2 观察组 观察组采用米诺地尔酊联合氦氖激光治疗。米诺地尔酊用法用量均与对照组相同。使用氦氖激光设备（成都国雄光电技术有限公司），每周3次，连续治疗3个月。

1.3 评价指标 比较两组的治疗效果、治疗前后脱发严重程度、不良反应情况。治疗效果评价标准：痊愈：毛发停止脱落，皮脂分泌正常，脱发全部长出，色泽、密度、粗细等与健发区相同；显效：毛发基本停止脱落，皮质分泌减少，脱发再生70%以上，色泽、密度、粗细与健发区相似；有效：毛发停止脱落，脱发再生30%以上，有毳毛、白发；无效：毛发仍然继续脱落，脱发再生不足30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。脱发严重程度采用SALT量表评价，分数越高，说明情况越好。不良反应指标包括头屑、红斑、刺痛。

1.4 统计学处理 对研究得到的数据，采用SPSS20.0统计处理，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]（n=30）

2.2 两组治疗前后脱发严重程度对比 治疗前，两组脱发严重程度相比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后3个月，观察组SALT（32.17±3.45）分，高于对照组的（24.54±3.08）分（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应对比 观察组不量反应发生率为6.67%，低于对照组的30.00%，有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应对比[n(%)]（n=30）

3 讨论

斑秃是一种临床上的常见病，对患者的生活质量、身心健康等都会产生较大的影响。虽然目前对于斑秃的治疗方法有很多，但是总体疗效都不够理想，患者治疗后也容易复发[3]。此外，对于一些情况严重，需要大量使用免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的患者，副作用也比较明显，患者依从性不佳，因而治疗起效缓慢。当前临床上对于斑秃的治疗，主要采取局部治疗、系统治疗两种手段。局部治疗主要是针对轻中度患者，使用糖皮质激素外用或皮损内注射，但长期用药会引起较多不良反应。对于情况较重的患者可使用糖皮质激素，但也容易引起一些全身性的副作用，不利于患者健康[4]。因此，需要找寻更加简单、安全、方便、有效的治疗方法，以保证较好的依从性和更理想的疗效，同时减少复发或不良反应的发生。

米诺地尔酊是一种非特异性促进毛发生长的药物，在斑秃的治疗中比较常用[5]。该药能够代谢产生硫酸米诺地尔活性产物，促进细胞膜ATP依赖钾离子通道开放，使血管得到舒张。用药后通过对患者真皮乳头层血管内皮因子mRNA表达的上调，对血管再生加以促进。肝细胞样生长因子表达水平明显提升，强化前列腺素合成酶-1活性，进而发挥促进头发生长的效果。除此之外，还可采用多种物理疗法治疗斑秃，例如激光治疗、红光治疗、紫外线治疗等。氦氖激光是一种低强度激光，对生物体产生作用不会造成不可逆损伤，而是引起一些生理化改变，对机体功能加以调节[6]。在斑秃治疗中，氦氖激光能够发挥良好作用，其所带来的热效应，能够为毛囊提供更为丰富的血供，有效促进ATP水平提升，使毛囊新陈代谢得到加快，静止期毛囊受到刺激活跃生长，进入到生长期。同时，还可促进局部皮损炎症消除。米诺地尔酊与氦氖激光联合应用，可促进疗效的进一步提升[7]。

综上所述，在斑秃的临床治疗当中，采用米诺地尔酊联合氦氖激光治疗的方法，能够达到更高的治疗总有效率，同时治疗后脱发严重程度明显缓解，不良反应明显减少，在疗效及安全性方面，效果理想。