刘春红 吴斌

【摘 要】 中医学对于膝骨关节炎认识长远，治疗方式多样。通过查阅文献，进一步归纳总结认为，膝骨关节炎的病机多为本虚标实，虚多在肝肾，实多为风寒湿、痰浊瘀血，且肾阳不足证型在虚证中具有重要的地位。治疗原则在补益肝肾的基础上，兼祛风寒、除湿热、活血化瘀。根据患者病情，灵活选用内服中药、针灸、推拿、熏洗等疗法或者内外综合治疗，可明显改善患者临床症状，提高生活质量。

【关键词】 膝骨关节炎;中医;辨证;外治法;针灸;推拿;研究进展;综述

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种关节软骨进行性消失，骨质过度增生，临床出现关节慢性疼痛、僵硬及活动受限的常见风湿病[1]，其中膝关节负重多、运动量大，最容易发生关节炎[2]。膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）困扰着全球约3亿人[3]，我国约有3%的人患有OA，其中KOA占大部分比例，55岁以上人群中约60%有X线KOA表现，65岁以上人群中KOA的发病率达85%[4]。进行性发展的膝关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍为KOA主要表现，严重时甚至导致关节畸形、功能丧失，影响患者正常生活和工作，给家庭及社会带来沉重的负担[5]。西医治疗KOA包括保守治疗和外科手术治疗[6]，虽然治疗药物较多，但均不能治愈或阻止疾病进展[7]。中医学在认识、治疗KOA独具特色，在抑制疾病进展过程中有独特之处。

1 中医证候分型及用药规律

KOA属中医学“骨痹”“鹤膝风”“历节病”“膝肿痛”等范畴，其病机多为本虚标实，虚多在肝肾，实多为风寒湿、痰浊瘀血;治法讲究标本同治，故治疗原则在补益肝肾的基础上，兼祛风寒、除湿热、活血化瘀[8]。……