乔龙辉 田雪梅

【摘 要】 筋痹是五体痹之一，筋痹的形成是内外因相互作用的结果。内因是经脉空虚;外因为感受外邪。从古至今有不少学者认为，筋痹多累及肝，肝与春气相应，筋痹在春季发病，为风寒湿留滞筋脉，气血闭阻导致。筋依赖于肝血的滋养，筋痹日久，复感外邪，可成肝痹。在筋痹的治疗中除了将舒筋通络贯穿始终之外，同时也应该注重补益肝肾、疏肝理气。

【关键词】 筋痹;筋脉;肝痹;从肝论治;舒筋通络

筋痹首见于《黄帝内经》，属“五体痹”范畴。因正气亏虚于内加之风寒湿热等外邪侵袭筋脉，或外伤于筋，或痰湿流注筋脉致气血痹阻而引起的以筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈伸不利、腰背强直、步履艰难等为主要特征的一类病证[1]。因为肝主疏泄，所以也兼有胁痛、急躁易怒等症状。筋痹在西医学主要涉及的疾病有坐骨神经痛、筋膜炎、肩周炎及腱鞘炎等。笔者通过阅览大量文章并且在临床实践中广泛观察，总结出筋痹的发生、发展与肝有着紧密的关联，从肝论治可以明显改善筋痹的临床症状。

1 筋与肝的关系

筋依赖于肝之精血的濡润，才能使骨节得以维持约束，联结肌肉和主司运动的功能正常运转。《素问·经脉别论篇》曰：“食入于胃，散精于肝，淫气于筋。”说明肝所获得的精气，能布散到筋而发挥濡养作用，以维持筋的坚韧刚强之性，使肢体关节屈伸自如，强健有力，且能耐受疲劳。故《黄帝内经》中多次指出“肝生筋”“肝主筋”“肝合筋”“肝主身之筋膜”。……