何明春

痛风是血尿酸水平太高，造成尿酸结晶沉淀于关节里的一种病症。通常分为原发性痛风和继发性痛风。前者是先天性代谢酶缺陷导致的一种疾病，可以遗传。而后者在痛风病的为5%～10%。发病原因多为尿酸排泄减少、慢性中毒等疾病。

痛风的发病机制

痛风产生的原因包括遗传、性别、饮食、药物、糖尿病及肥胖等，根本原因则是嘌呤代谢紊乱所致。其发病机制有以下几种。

1.生成过多型。人体80%的尿酸是由嘌呤合成。嘌呤在代谢时，所有环节均离不开酶的调节。如果酶的调节异常，就会导致血尿酸变化，直至产生尿酸盐结晶，引发痛风。

2.排泄减少型。80%～90%的原发性痛风，其发病机制为肾小管在清除尿酸盐时能力降低，肾小管分泌力降低，尿酸排泄下降;同时往往尿酸的生成增加，直至产生尿酸盐结晶，引发痛风。

3.吸收过多型。人体20%的尿酸是从嘌呤含量丰富的食品中获得的。如果获取太多，就会造成尿酸浓度上升，产生尿酸盐结晶，引发痛风。

4.分解降低型。一般来说，近三分之一的尿酸是在肠道通过细菌降解，约2/3通过肾原型排出。由于尿酸氧化酶匮乏导致尿酸难以被分解，就会产生尿酸盐结晶，引发痛风。

痛风的病程分期

急性痛风关节炎急性痛风关节炎容易出现在下肢关节，尤其是第一跖趾关节处。刚开始表现为单关节，多次发作之后则会拖累更多关节。

慢性发作间歇期这一阶段患者并没有突出症状，多體现在血尿酸水平上升。若成功管控血尿酸浓度，能预防或降低急性痛风性关节炎的发生。……