今年已经80岁高龄的李爷爷，最近一次体检中发现胸主动脉瘤合并腹主动脉瘤，且胸主动脉瘤巨大，直径达10厘米，同时主动脉及分支多发硬化、严重钙化伴附壁血栓形成。这无异于体内埋了一顆随时可能引爆的“炸弹”，有可能打个喷嚏、上厕所一用力，就引起主动脉瘤局部薄弱处发生破裂出血，后果不堪设想，必须尽快手术“拆弹”。

由于李爷爷的主动脉瘤累及主动脉弓部分支血管，常规治疗方式需要手术开胸进行人工血管置换，这种方式在手术过程中需要体外循环、心脏停跳及深低温停循环。然而，李爷爷合并心功能不全、冠心病、脑梗死、肺气肿、肾功能不全、高血压等多种疾病。如果实施开胸体外循环手术，手术创伤大，耗时5～7个小时，围术期器官衰竭等风险极高，术后清醒和脱离呼吸机时间较长，术后心、肝、肺、肾、脑等各种并发症多，其身体恐怕难以耐受。

武汉大学人民医院血管外科邓宏平教授接诊后，决定采用主动脉瘤微创介入技术，破解高龄老人手术难题。

经过血管外科、心血管内科、呼吸内科、肾病内科、神经内科、麻醉科、重症医学科等多学科专家组成MDT团队，综合会诊充分评估病情，优化各器官功能状态并拟定围术期治疗措施及应急预案后，最终制定了“胸主动脉支架植入+主动脉弓部三分支血管开窗重建”的微创手术治疗方案。

8月27日，邓宏平团队根据术前测量结果为老人实施了精准手术。手术不仅完全隔离了主动脉弓部瘤体，恢复正常血流方向，从而避免对主动脉瘤的冲击，而且还完整保留主动脉弓部的左锁骨下动脉、左颈总动脉、头臂干动脉3个重要分支血管，从而避免分支支架与主支架之间的内漏发生。……