纪学颖，樊冬雪，陈志刚，吴 敏，章 衡

有研究表明，超过60%的儿童在接受紧急医疗服务（Emergency Medical Service，EMS）中至少会有一项初始生命体征表现异常[1]。然而，绝大多数儿童患者都是因为普通和良性疾病而接受EMS治疗[2]，这些疾病通常不需要/或很少需要院前干预[7]。但是对于患有严重疾病的儿童群体来说，临床救治结果很差[2-3]。意识障碍是判断疾病或损伤严重程度的一个标志，本研究旨在探讨分析院前救治意识障碍儿童的病因特点。包括概述这些患者的院前救治情况。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选取镇江市急救中心在2019-01-01至2019-12-31救治的儿童病例（≤14岁），收集病历中记录的患者的临床数据，包括生命体征和患者病史等，对以上数据进行回顾性分析。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）≤9且年龄≤14岁的患者，选择GCS≤9作为临界值，仅纳入意识障碍严重的儿童，是因为该值被视为某些临床情况下气管插管的指征[4-5]。排除标准：（1）＞14岁的患者；（2）有脑瘫或先天性认知障碍等神经系统疾病的患者；（3）排除医院间转移的患者。

1.3 病例性质分类 分为抽搐、呼吸系统、外伤、溺水、原发性心脏骤停，中毒和其他。年龄组被定义为婴儿（<1岁）、学龄前儿童（1-4岁）、幼儿（5-8岁）和学龄儿童（9-14岁）。对于≤4岁的儿童，意识状态的评估遵循GCS的修订版，而标准版本用于4岁以上的儿童，详见表1[6]。鉴于高级气道管理是病情急性和严重性的重要参数，故将院前高级气道管理的必要性作为关键干预措施。响应时间为从接到紧急呼叫到第一辆救护车到达的时间，现场时间为从到达时间到离开现场将儿童运送医院的时间。

表1 意识状态评估（GCS评分）

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。分类数据采用频率和比例的形式进行描述。连续数据以中位数和四分位数间距（Inter Quartile Range，IQR）表示。组间比较采用Fisher确切概率法，Wilcoxon符号秩检验用于初始生命体征和送到医院时的生命体征作比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般性特征 在研究期间，共有133名儿童符合纳入标准（占当年度救治患者总数的0.83%）。……