张建红，李 瑶，石金凤，温正军

（北京京煤集团总医院呼吸与危重症医学科，北京 102300）

煤工尘肺是我国最常见的职业病，随着病情的发展，症状会越来越严重，部分患者还会出现呼吸减弱、呼吸困难等症状。研究认为，煤工尘肺并发肺腺癌的风险更高，对患者的身心健康造成严重的影响，且煤工尘肺合并晚期肺腺癌患者临床症状容易被原发病掩盖，导致治疗难度增加[1]。目前，化疗是治疗煤工尘肺合并晚期肺腺癌主要手段之一，而其对患者的身体状况具有较高的要求，且经常伴有不良反应。分子靶向药物是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异性地选择致癌点来结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡。近年来，研究发现分子靶向药物特异性高、不良反应小，对多种恶性肿瘤具有显著疗效[2]。本研究旨在探讨煤工尘肺合并晚期肺腺癌驱动基因突变，并分析其与临床病理特征的关系，为患者靶向治疗方案提供参照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择北京京煤集团总医院2014年1月至2020年1月救治的70例煤工尘肺合并晚期肺腺癌患者，并开展前瞻性研究。患者均为男性，年龄44～91岁，平均（71.43±10.89）岁；接尘时间4～35年，平均（20.87±7.40）年；无吸烟史9例，吸烟史61例；尘肺期别[3]：Ⅰ期15例，Ⅱ期50例，Ⅲ期5例；分化程度：低分化24例，中分化28例，高分化18例。纳入标准：年龄≥ 18岁者；既往经职业病鉴定机构诊断为煤工尘肺者；经病理确诊为原发性肺腺癌者；配合完善基因检测者。……