张 淼

（辽阳市中医院检验科，辽宁 辽阳 111000）

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）影响着全球8%～16%的人群，是全世界重要的公共卫生问题[1]。我国《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》将CKD定义为肾脏结构或功能异常持续3个月以上，老年人是最主要的发病人群[2]。DELANAYE等[3]的研究结果显示，65岁以上老年人CKD的患病率为10%～16%，年龄每增长1岁，CKD的患病风险升高10%。CKD患者由于其血流动力学及水盐代谢紊乱，易合并心力衰竭[4]。氨基末端B型钠尿肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）作为心力衰竭的生物学指标已在临床广泛应用[5]。本研究拟探讨血清NT-proBNP对老年CKD合并慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者中的变化及临床意义。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2019年12月辽阳市中医院就诊的>60岁的CKD患者120例，其中男89例、女31例，年龄69.5±7.5岁。纳入标准：（1）符合《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》[2]中关于CKD的诊断标准；（2）无皮质激素或免疫抑制剂使用史；（3）未接受肾脏替代疗法。排除标准：（1）急性肾功能损伤者；（2）伴有严重脏器功能不全者；（3）存在自身免疫性疾病或免疫缺陷性疾病；（4）恶性肿瘤患者；（5）其他内分泌系统疾病患者，如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肾上腺功能不全等。根据是否有典型的心力衰竭症状、体征及相关心脏结构病变的证据（超声心动图或电子计算机断层扫描、磁共振成像等）将120例CKD患者分为CKD合并CHF 组（54例）和CKD无CHF组（66例）。选取同期辽阳市中医院>60岁的体检健康者50名作为正常对照组，其中男38例、女12例，年龄72.6±12.1岁。3个组之间年龄和性别差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 CKD临床分期

根据我国的肾脏疾病膳……