赵 颖， 嘎松卓嘎， 次 白， 刘治娟， 徐英春

（1.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室，北京 100730；2. 西藏自治区人民医院检验科，西藏 拉萨 850000）

结核病（tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）感染引起的慢性传染性疾病，是目前世界上单一传染源造成的主要死亡原因。MTB感染的早期、快速、准确鉴定和药物敏感性测定对于TB的治疗和管理至关重要。我国是全球20个TB高负担国家之一[1]。而西藏地区是我国TB高负担的地区之一，据统计，西藏自治区现有TB患者约80万例，其中传染性肺TB患者15 642 例，TB已成为导致西藏地区农牧民群众因病致贫、因病返贫的主要疾病之一[2]。目前，TB诊断主要依据胸部X线、抗酸染色镜检和细菌学培养结果。抗酸染色镜检敏感性差异较大，尤其在与人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）共感染的患者中。由于MTB生长缓慢，传统的MTB培养、鉴定和药物敏感性试验需要数周时间，不但影响临床诊疗，而且易产生耐药性，导致治疗时间延长，治疗成本增加，同时提高了发病率和病死率。鉴于上述原因，高海拔地区更亟需新的诊断方法来早期识别MTB，确定感染菌株的抗菌药物敏感性。新的分子生物学方法具有更高敏感性和特异性，更好的早期检测和检测混合感染的性能。新型的分子检测方法Xpert MTB/RIF技术采用实时荧光定量核酸扩增技术，操作简单，检测快速[3-5]。本研究对西藏自治区人民医院检验科开展Xpert MTB/RIF法检测以来，对各类临床样本分枝杆菌检测结果进行回顾性分析，并与传统的涂片抗酸染色镜检法结果进行比较，探讨Xpert MTB/RIF法在高海拔地区的应用价值。……