唐宏智,廖世川,陈姣

（1.四川省骨科医院,成都 610041;2.成都中医药大学,成都 610075）

2型糖尿病合并骨质疏松（DOP）又称为糖尿病代谢性骨病,是一种常见糖尿病慢性并发症,因糖尿病并发全身性骨量减少及其骨组织显微结构改变,并引起骨脆性增加,骨强度下降,骨折风险增加的骨病。临床表现为 2型糖尿病症状如消瘦、多饮多食外,还有疼痛、身长缩短、驼背、骨折等,目前认为DOP和遗传、环境、生活方式、胰岛素缺乏、高血糖、肥胖等息息相关,而胰岛素缺乏、高血糖是主要病因。因高血糖引起骨代谢紊乱,高血糖大量葡萄糖从尿液中排出,渗透性利尿将大量钙、磷、镁离子排出体外,促使钙、磷水平下降,刺激甲状旁腺功能亢进,刺激破骨细胞,引起骨质疏松;因胰岛素不足或敏感性下降,影响维生素 D代谢和肾 1-α羟化酶活性;胰岛素缺乏成骨细胞摄取氨基酸和刺激骨胶原生成作用减弱,骨蛋白分解增加,骨盐沉着障碍[1-2]。报道[3]称,DOP发病率为20%,且女性高于男性,骨折发生率较非糖尿病女性增加 1倍。因DOP为全身性疾病,西医对此无特异性方法,而中医强调辨证论治和整体观念,属于中医治疗优势病种。中医学将DOP归属为“骨痹”“骨痿”范畴,“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾”“骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”这些论述说明DOP和脾肾紧密相关。肾为先天之本,脾胃为后天之本,消渴病变发展,燥热既久,初则耗气伤筋,继则耗精伤血,而致肝肾两脏。另外燥热耗伤津液,津血同源,日久因虚致瘀,故 DOP和脾肾虚、肝肾不足、血瘀有关。……