明学中，顾洁，王凤仪，张丝雨，孙丽，钱普东

210009 南京，江苏省肿瘤医院，江苏省肿瘤防治研究所，南京医科大学附属肿瘤医院 放疗科

放射治疗是多发性肺转移瘤患者的主要治疗手段之一[1]，常规肺部多个肿瘤的治疗过程是使用多个中心对多个靶点或选取距离相近的几个靶点分次进行治疗，这种方法大幅增加了患者的治疗时间，给患者的身体、心理以及经济都带来负担[2]。单中心多靶点立体定向放射治疗技术是利用全身体位固定装置结合4D图像引导，单次对多个肿瘤同时进行高剂量照射并监测治疗精度的全新放射治疗技术，能在有效地控制治疗时长的同时保证治疗精度，为多发性肺转移瘤患者的治疗提供了一种新的方式。本中心对10例多发性肺转移瘤患者进行了单中心多靶点立体定向放射治疗，并分析了其治疗实施前(分次间)和治疗过程中(分次内)的移动偏差及相关数据，现将该技术的临床应用经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年8月在我院放疗科行放射治疗的多发性肺转移瘤患者10例，其中男性9例、女性1例；肺内转移肿瘤数量3～8个，各肿瘤间最大间距16～24 cm，平均值(20.1±2.9)cm；放疗次数5～10次。年龄56～78岁，平均年龄(65.9±7.2)岁，身高(167.6±5.9)cm，体重(58.4±3.7)kg，KPS评分(86.0±5.2)分。

1.2 体位固定

利用医科达公司BodyFix运动管理固定装置分两步对患者进行体位固定。第一步(真空垫塑形)：根据医师要求及患者体型选择真空袋型号，铺平后粘贴覆盖膜。患者仰卧双手抱肘至额头。准备完成后需多人同时配合进行抽吸气塑形，确保模具完全包裹患者;第二步(体位控制)：放置泡沫垫枕、循环抽吸气管后，根据患者呼吸设置双路真空压力值抽吸体表覆盖膜以控制患者体位及呼吸幅度。……