李岚，代佩灵，吴星娆，张岚

650118 昆明，云南省肿瘤医院，云南省癌症中心，昆明医科大学第三附属医院 放疗科

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，2018年全球约有57万新发病例和31.1万死亡病例，位居女性癌症发病和死亡的第4位[1]。艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),其病原体为人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV),我国HIV感染呈逐年上升趋势[2]。相比于一般人群，HIV/AIDS患者发生宫颈癌的机会大大增加，宫颈癌被定义为HIV感染相关恶性肿瘤[3]。高效联合抗反转录病毒疗法(highly active anti-retroviral therapy,HAART)的广泛应用使HIV/AIDS患者寿命延长，宫颈癌的防治成为该群体面临的临床问题。目前国内HIV阳性宫颈癌患者的就诊数目不多，但治疗难度大，涉及病毒控制及抗肿瘤联合治疗。此文梳理了近年HIV阳性宫颈癌的代表性研究，从发病、预防、临床特征、治疗、预后多个角度采撷荟萃，综合信息如下。

1 HIV感染与宫颈癌发病及机制

HIV携带者生殖道人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染率升高，清除率下降，感染时间延长，宫颈上皮内瘤变发病率升高，宫颈癌的发生风险随之升高。张永喜等[4]研究发现，HIV携带者的HPV感染率为44.4%，比HIV阴性女性高2.2～2.8倍， HPV持续感染率为47.5%，是HIV阴性女性的3.4倍。刘华放等[5]研究亦发现HIV携带者的高危型HPV阳性率及宫颈细胞学异常率显著高于HIV阴性女性(34.5%vs16.9%；91.4%vs45.8%)。Meta分析[6]显示：相比HIV阴性群体，HIV携带者有更高的HPV感染[相对危险度(relative risk,RR)=2.64]以及更低的HPV清除率[风险比(hazard ratio,HR)=0.72],与宫颈癌(RR=4.1)的发生相关。

HPV感染与HIV携带者免疫功能密切相关。张永喜等[4]的研究显示，CD4计数<200个/mm3的女性HPV持续感染风险比CD4>350/ mm3的女性高13.1倍。Denny等[7]的研究发现，CD4细胞计数每增加100个/mm3，HPV的感染风险下降18%。……