选择性胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸的临床研究*

2021-09-28肖平王祥廖鹏强杨晓樽谢天鹏向润胡彬戴维庄翔

肿瘤预防与治疗 2021年8期

肖平，王祥，廖鹏强，杨晓樽，谢天鹏，向润，胡彬，戴维，庄翔

610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院胸外科

手术切除目前仍然是食管癌主要的治疗手段，而乳糜胸是食管癌切除术后较严重的并发症。食管癌术中常规胸导管结扎也是目前最常用的预防术后乳糜胸的方法,但预防性胸导管结扎在预防乳糜胸的效果和患者的术后转归上仍存在争议。既往有研究认为，术前禁食会使术中胸导管呈无色透明，误伤后难以发现；而术前口服橄榄油，可以使胸导管充盈并呈乳白色，即使术中损伤也能通过乳白色液体流出而及时发现，并及时结扎处理，从而有助于术中对胸导管及淋巴液外漏的辨识，提高对术中胸导管损伤的预判及处理[1]。本研究对术前口服橄榄油联合术中选择性结扎胸导管与术中常规行胸导管结扎在预防食管癌术后乳糜胸的效果进行比较研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集2017年1月至2020年6月在四川省肿瘤医院胸外科中心同一医疗组接受食管鳞癌手术治疗的共计212例病例资料进行研究。其中，Ivor-Lewis手术69例，McKeown手术143例，2018年6月之前96例患者为对照组；2018年7月以后的116例患者为观察组。对照组术前未口服橄榄油，术中常规行胸导管结扎；观察组术前8～12小时内口服普通橄榄油100～150 mL(10分钟内服完)，术中行选择性胸导管结扎。