胰腺神经内分泌瘤的MRI征象对术前病理分级的应用价值*

2021-09-28温志鹏陈晓丽罗红兵任静

肿瘤预防与治疗 2021年8期

温志鹏，陈晓丽，罗红兵，任静

610041成都, 四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院影像诊治中心

起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的胰腺神经内分泌瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)[1]，是一种胰腺罕见肿瘤，普通人群发病率小于2/10万[2-3]；近十年来由于影像检查及诊断技术的不断提高，PNETs的检出率呈逐渐上升的趋势[4-5]。国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)在世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肿瘤分类小组支持下，于2017年11月召开了神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NENs)分类共识会议，最终提出了“2018 IARC/WHO 共同分类框架”,对分化好的神经内分泌瘤(neuroendocrine tumors,NETs)及分化差的神经内分泌癌(neuroendocrine carcinomas,NECs)进行区分：PNETs根据有丝分裂计数及Ki-67标记指数分为三级(G1-3)；而胰腺神经内分泌癌(pancreatic NECs,PNECs)不再进行明确分级，统一认定为高级别，明确具有高级别恶性组织学和生物学行为[6-8]。

在临床治疗手段上，分化程度较好的G1-2级PNETs，即使出现局部转移，首选治疗方案仍为手术切除； G3级却需要全身化疗，且5年生存率差异巨大[9-10]。病理穿刺活检作为临床常用的诊断方式，由于取材的局限性，所取标本的Ki-67指数可能与大体产生偏差[11-13]，因此影像学诊断能够有效地协助PNETs进行术前分级。但以往PNETs的影像学研究，大部分都以2010 WHO分类标准对胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,PNENs)进行术前分级[2,14-17]；因此，本研究希望通过回顾性分析按照2018 IARC/WHO 共同分类框架标准进行术后病理分级的PNETs患者MRI影像学资料，评估MRI及弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查对于PNETs术前分级的应用价值。