刘会，兰美，彭新皓，谭明宇，魏雪玲，游冬玲，郎锦义

646000 四川 泸州，西南医科大学 临床医学院(刘会、魏雪玲、游冬玲、郎锦义)；610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 放疗中心(兰美、彭新皓、谭明宇、郎锦义)

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，主要发生在广东等中国南方地区，呈人群易感现象，具有明显的地区聚集性、种族易感性、家族高发倾向和发病率相对平稳的特点。鼻咽癌以鳞癌最常见，约占95.00%以上，病理分为角化型癌、非角化型癌(分化、未分化)[1]。由于其非特异性的临床症状和隐蔽的解剖位置，在诊断时有70.00%～80.00%的患者为局部晚期鼻咽癌(locally advanced nasopharyngeal carcinoma,LA-NPC)[2]。LA-NPC存活率低，严重影响鼻咽癌患者预后水平。

目前，治疗鼻咽癌的主要方法是放疗、化疗等综合治疗。对于LA-NPC患者，临床上多采用同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy，CCRT)或诱导化疗联合同步放化疗(induction chemotherapy and concurrent chemoradiotherapy，IC+CCRT)的治疗方案。但目前LA-NPC患者在选择CCRT或IC+CCRT治疗方案时尚存在争议，Zhou等[3-4]指出对于LA-NPC，IC+CCRT比单纯CCRT能获得更好的生存结果；Tan等[5]研究发现IC+CCRT可被认为是LA-NPC的标准治疗方案之一。而苑仁冰等[6]认为单纯CCRT在LA-NPC患者中完全缓解率高,疗效肯定,毒副反应患者可以耐受。Fountzilas等[7-8]指出在LA-NPC中，与单纯CCRT相比，IC+CCRT并不能显著提高缓解率和(或)存活率，且在接受诱导化疗的患者中，局部复发应该引起关注。因此，寻找诱导化疗的最佳获益人群是选择LA-NPC治疗方案的重要前提。

Ki67是在临床被用于评价肿瘤细胞增殖水平的标志物。由于其在恶性细胞中高表达，通常被用来预测癌症的进展[9-13]，Ki67表达水平高低与许多肿瘤的分化程度、浸润、转移及预后密切相关。……