胡俊 黄菲 刘丹 阚智勇 杨文庆 徐小琴

(四川大学华西医院眉山医院麻醉科，四川 眉山 620020)

前列腺疾病是临床上成年男性常见的疾病，其中包括前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。针对前列腺增生、前列腺癌患者，临床上主要采取手术治疗。其中经尿道前列腺电切术是治疗该疾病的主要手术方式，其具有创伤小、恢复迅速、并发症较少且安全性较高等特点[1]。虽然该手术方式具有微创优势，但是患者在术后仍然存在一定的疼痛感，特别是膀胱痉挛性疼痛较为严重，可致术后创面再次出血、膀胱冲洗液引流不通畅及再次进行手术等。在加上此类患者多为老年群体，手术创伤和疼痛刺激大大增加了一些基础性疾病并发症发生的风险。因此，在术后采取积极的镇痛措施，有助于改善患者的预后。目前，国内前列腺手术术后镇痛方式主要以PCEA和PEIA为主[2]。患者硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)是利用镇痛泵将药物输注于硬膜外腔，主要使用于胸背部及其以下区域疼痛的治疗，镇痛效果较优且副作用较少。患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)也是利用镇痛泵经静脉途径用药，操作简单、使用药物广泛、起效快，但副作用较高，有文献报道相比于PCIA，PCEA的镇痛效果较佳[3]。羟考酮是一种国内近两年出现的新型半合成的蒂巴因衍生物，其镇痛效果良好、不良反应较轻、生物利用度高、给药途径多且已在国外临床广泛使用[4]。关于羟考酮这一新型镇痛药用于PCIA与PCEA镇痛方案效果比较的研究鲜见报道，本研究探讨不同剂量羟考酮在PCIA与PCEA用于前列腺术后镇痛的效果，以期为临床提供最佳使用剂量和方案。……