王媛媛 叶维霞 熊佳 蓝杨 雷蕾 陈艳鸿

(泸州市人民医院 1.呼吸内科；2.消化内科；3.儿科，四川 泸州 646000)

肺结节为肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，可单发或多发，有些为良性病变，部分为恶性肿瘤[1]。准确鉴别诊断肺结节对患者治疗方案的选择具有重要意义，然而肺结节性质鉴别一直是影像诊断学难题之一。血清肿瘤标志物检测具有简便、经济、无创优点，在多种肿瘤性质鉴别诊断中具有重要应用价值。而胸部CT是目前临床诊断肺部疾病最常用影像学方法之一，研究显示，不同性质肺结节的胸部CT征象也存在差异[2]。本研究探讨血清胸苷激酶1(TK1)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)联合胸部CT影像特征在良恶性肺结节诊断中的临床价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2020年1月于我院就诊的105例肺结节患者，其中男63例，女42例，年龄38～78岁，平均(58.84±8.24)岁。105例患者根据经手术、纤支镜、肺结节穿刺活检等检查结果分为良性组(n=45)和恶性组(n=60)，其中良性组包括炎性假瘤17例，炎性肉芽肿12例，错构瘤7例，结核瘤7例，硬化性血管瘤2例；恶性组包括鳞癌31例，腺癌23例，小细胞肺癌6例。纳入标准：①胸部CT可见最大径<3 cm的实性肺结节。②结节内未见明显钙化和脂肪。③临床资料齐全。排除标准：①磨玻璃密度结节。②结节内可见空洞。③接受过会对CT扫描结果或血清TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag水平造成影响的治疗。④进行过肺部穿刺后产生的结节。所有患者均进行胸部CT检查及血清TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag水平检测，并均经手术、纤支镜、肺结节穿刺活检等病理证实，其中经手术证实者31例，支气管超声引导下鞘管引导肺活检证实者14例，经纤支镜检证实者12例(管腔内有病变)，肺结节穿刺活检证实者48例。本研究经医院伦理委员会审核同意。

1.2 方法

1.2.1 CT检查方法 美国GE公司Lightspeed 64排螺旋CT，患者取仰卧位，屏气扫描，扫描范围由肺尖至膈顶，扫描参数：电压/电流 120 kv/100 mAs，层厚/层间距3.2 mm/1.6 mm，FOV400 mm×400 mm，矩阵512×512，肺窗窗宽1500 HU，窗位-450 HU，纵膈窗窗宽300 HU，窗位30 HU。常规重建层厚、层距均为5 mm，并采用1.5 mm层厚重建图像。观察结节内部、边缘及周围肺组织征象，影像分析由2名高年资影像科医师双盲阅片，经讨论统一获得最终诊断结果。……