文晓博 赵彪 吉维 刘梦岚 袁美芳 杨毅

(昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院放射治疗科，云南 昆明 650118)

保乳术后联合放疗是早期乳腺癌的主要治疗手段[1]。静态调强放疗(static Intensity-Modulated Radio Therapy，sIMRT)具有良好的靶区适形度和均匀性，能够很好的降低周围组织受量，剂量分布明显优于常规照射和三维适形放疗技术[2]。螺旋断层放疗(Helical Tomotherapy，HT)是目前最先进的调强放疗技术之一，它的主要技术特点是通过调节MLC开关、机架旋转和治疗床运动速度等360度旋转治疗来形成更好的靶区剂量分布和对危及器官的保护[3]，目前关于左乳癌保乳术后瘤床同步推量HT放疗技术的研究和报道相对较少，本研究探讨左乳癌保乳术后瘤床同步推量sIMRT与HT两种计划的剂量学特点，为左侧保乳术后瘤床同步推量放疗技术的选择提供更多剂量学参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月～2020年6月收治于云南省肿瘤医院放疗科确诊的左乳癌保乳术后(瘤床有银夹标记)患者23例，年龄36～66岁，中位年龄48岁，其中粘液腺癌2例，浸润性导管癌11例，浸润性癌10例；T1N0M09例，T1N1M07例，T2N0M06例，TxN0M01例；内上象限3例，内下象限2例，外上象限17例，外下象限1例。本研究患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。

1.2 体位固定与CT扫描 患者取仰卧位，双上臂置于托架上并用热塑固定。采用大孔径螺旋CT(Somatom Sensation Open)5mm的层厚和层间距扫描，CT图像传输至医科达Monaco5.11计划系统和安科锐Tomotherapy计划系统。

1.3 靶区及危及器官勾画 参照肿瘤放射治疗协作组(RTOG)乳腺癌靶区标准[4]：PGTV以银夹为中心向四周外扩1.5cm，前界不超过皮下0.5cm，后界不超过肋骨表面；……