何赟 李毅 王亚利 苏王辉 李芳 许琨 马红兵 李宇星

(西安交通大学第二附属医院放疗科，陕西 西安 710004)

放射治疗是治疗宫颈癌的重要组成部分，可以使宫颈癌患者得到很好的局部控制，但会增加放疗毒性的风险，给周围正常组织带来严重的损害，特别是放射性膀胱炎导致了患者的生活质量严重下降[1]。目前较为先进的放疗技术如调强放疗技术(Intensity-Modulated radiation therapy，IMRT)与传统的放疗技术三维适形放疗技术(Three dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT)相比具有较为陡峭的剂量分布、剂量凹陷对靶体积提供高适形剂量且对危及器官(Organ at risk，OAR)的受照剂量明显减少的优势，因此具有较低的放射性损伤而得到了广泛的应用[2]。然而IMRT需要患者体位以及组织变化要尽量小，图像引导技术[3-5](Image guide radiation therapy，IGRT)能够纠正患者的摆位误差，提高患者体位的精准性，并且能提供患者治疗部位关于靶区和危及器官的3D信息，显示当次治疗时正常组织的状态信息，具有代表性的是Varian机载锥形束CT(Cone beam CT，CBCT)成像。IGRT技术虽然可以降低摆位误差的影响，但是由于分次治疗间膀胱充盈程度的不同会不可避免的产生放疗靶区及器官的形变。治疗前计划初始的剂量体积直方图(Dose-Volume histogram，DVH)是评估放射治疗剂量的基础，它表示了初始定位时靶区和危及器官的剂量，而所包含的实际照射剂量的信息很少，为了有效的对膀胱照射剂量以及膀胱形变后的漏靶体积进行准确评估，本文借助于CBCT图像，与定位图像进行融合后，将当次治疗时靶区及膀胱轮廓复制到定位CT图像中来研究宫颈癌患者在当次治疗时膀胱的剂量学变化以及对于靶区的影响。……