蔡健 赖娜 张元 华平

(电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院病理科，四川 成都 611731 )

浸润性乳腺癌(invasive breast cancer)是女性最常见的高致死率恶性肿瘤，长期以来人们一直致力于研究其组织学分级(histologic grade)与生物学行为之间的关系，用以指导临床治疗及预后判断，并且取得积极成果；随着分子生物学技术的进步，人们对乳腺癌基因表达模式进行了深入研究，提出了基于多基因表达谱的乳腺癌的分子分型(molecular classification)，并进一步研究了这些分子亚型(molecular subtype)与生存率、治疗敏感性、预后之间的关系；由于基于基因表达谱(gene expression profile)的分子分型难以普及，故在临床上人们用基于免疫组化(ER、PR、Her-2、Ki67)表达模式替代模型。在实际工作中，我们常会思考这两种分类系统关系是独立的、互不相干，还是彼此联系、相互关联。目前，组织学分级是基于细胞形态和组织结构的分类，而分子分型则是基于基因表达模式的分类，故阐明二者之间的关系在实际工作中是有积极意义的。本研究探讨组织学分级和分子分型，分析和佐证二者间的关系。

1 材料与方法

1.1 材料选取 选取本院2017～2019年128例女性(年龄21～82岁，平均50.1岁)浸润性乳腺癌的HE切片和免疫组化切片(ER、PR、HER2、CK5/6、EGFR、Ki67)，行回顾性分析。本研究经医院伦理委员同意。

1.2 方法 由两位医师阅读所有HE和免疫组化切片，根据2019年WHO推荐的Nottingham分级系统得到所有病例的组织学级别。ER、PR、HER2(免疫组化或FISH)及Ki67的诊断均根据中华病理学杂志的系列共识与指南[1-3]得出结果，然后根据2013年St.Gallen国际专家共识所推荐的免疫组化替代分子分型方案(见表1)得到所有病例的分子亚型。……