王菱 彭艾

(同济大学附属第十人民医院肾脏风湿科，上海 200072)

高尿酸血症(Hyperuricemia, HUA)是一类嘌呤代谢性疾病。既往定义为正常嘌呤饮食状态下， 非同日两次空腹SUA水平：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。由于尿酸盐在血液中的饱和度为420 μmol/L，并不受性别影响，且超过此值尿酸盐可析出造成组织沉积。因此《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》及《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南(2019)》[1](本文将简称为“2019中国痛风指南”或“指南”)均把HUA定义为：无论男女性别，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L。HUA发病率高，除可引起痛风外，还与肾脏[3]、心血管[4-5]、脑卒中[6]、代谢综合征[7]等多系统疾病发生发展密切相关。

2019年中华医学会内分泌学会分会制定的高尿酸血症及痛风指南，通过3条推荐总则和10个临床问题的推荐，多维度解析了无症状高尿酸及痛风诊治的各个环节。对比欧美的指南，2019中国痛风指南增加了对无症状高尿酸血症的相关推荐；对比中国既往的专家共识及指南，2019中国痛风指南不仅提出了新的概念，更对急性痛风发作、碱化尿液及降尿酸治疗做了细化及分层建议。本文将从该指南的特色亮点入手，并结合病例介绍，对此指南进行解读。

1 推荐总则强调终身管理、监控合并症的理念

推荐总则强调了要让高尿酸血症及痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平，控制影响因素使血尿酸持续达标；患者也应了解疾病可能出现的靶器官损害，做好定期筛查与监测，以期早发现早治疗，才能改善整体预后。除此……