张研琳，吴娜

深圳市龙华区中心医院妇幼保健科，广东深圳 518110

自然流产是指非人为原因导致的流产，医学上将连续出现自然流产2 次及以上的现象称为复发性自然性流产患者[1]。复发性自然性流产具有病因复杂，治疗困难的特点，使得患者焦虑抑郁等不良情绪的发生率增加[2-3]。这些不良情绪不仅会对患者的生活造成影响，同时又会影响患者的治疗效果[4]。 因此，注重复发性自然性流产患者的情绪变化，通过护理等方式改善患者的情绪，可能会提升治疗效果。 该研究选取2018年6 月—2019 年10 月该院收治的80 例患者为研究对象，探究复发性自然性流产患者的情绪状况及护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于该院进行治疗的复发性自然性流产患者80 例被选择作为研究对象， 随机分为对照组及观察组各 40 例。 其中对照组年龄 18～42 岁，平均（30.5±10.2）岁。 观察组年龄 19～43 岁，平均（30.8±10.6）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 所选病例均通过医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。

纳入标准： ①连续出现≥2 次自然性流产的患者；②年龄＞18 岁；③伴侣无传染性疾病。 排除标准：①合并精神性疾病； ②合并严重的肝肾功能疾病；③视听功能障碍，不能够完成答卷的患者。

1.2 方法

对照组患者采用一般护理方式。主要包括对患者生活方式及药物治疗的指导。 叮嘱患者保证睡眠，改善生活作息，并进行适量适当的运动；告知患者自然流产发生后高跟鞋等的穿着可能会导致再次流产的发生，应选择宽松舒适的穿着打扮；告知患者化妆品及染发剂等对胎儿可能造成的不良影响，使患者少使用化妆品及染发剂等；叮嘱患者进行合适的阴部清洗方式，维持阴部卫生，以免感染等疾病发生。

观察组患者在一般护理的基础上进行专业的心理护理干预，主要为对患者心理护理干预。措施包括：向患者讲解复发性自然性流产可能出现的原因，强调非自身因素在其中发挥的作用，减轻患者的负罪感及内疚感；与患者建立良好地关系，减轻患者对医院的恐惧及对医护人员的排斥，促使其积极接受治疗措施并配合医护人员的治疗；对患者家属进行宣教，强调放松正常的心态在患者减轻患者病症中的作用，提高患者家属的治疗配合度。

1.3 观察指标

①抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）被用来评价两组患者护理前后的情绪状况；两种量表均含有20 条条目，每个条目4 分，总分80 分，得分越高表明患者的抑郁情绪越严重；②比较两组患者的临床治疗效果，其中治愈为产下正常婴儿；无效为再次发生自然性流产或人工流产；③自拟护理满意度调查问卷，分数最高为100 分，分析两组患者对护理的满意度，满意度分为非常满意（90～100 分）、满意（60～89分）及不满意（＜60 分）3 个等级，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理及分析数据，计量资料以（）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验； 等级资料采用秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS 及SDS 评分比较

两组患者护理后SAS 及SDS 评分均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理后SAS及SDS 评分与对照组相比显著降低， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理前后 SAS 及 SDS 评分比较[（），分]

表1 两组患者护理前后 SAS 及 SDS 评分比较[（），分]

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后对照组(n=40)观察组(n=40)t 值P 值46.58±11.24 47.19±12.08 0.234 0.816（26.46±5.49）a（20.14±4.15）a 5.808＜0.001 51.47±13.59 52.09±12.74 0.211 0.834（23.54±6.55）a（16.44±5.37）a 5.302＜0.001

2.2 两组患者治疗效果比较

对照组患者中29 例治愈， 治愈率为72.50%；观察组患者36 例患者治愈，治愈率为90.00%，显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.021，P=0.045）。

2.3 两组患者护理满意度比较

与对照组患者相比，观察组患者的护理满意度显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来，对复发性自然性流产的病因认识越来越深入，但染色体异常、自身免疫异常、感染异常及凝血功能障碍等，仍存在50%左右的患者无法查明原因[5]。据统计，复发性自然性流产患者中约有50%的患者在反复流产后出现抑郁症状， 严重影响患者的身心健康。

在复发性自然性流产患者负面情绪中，抑郁是最为普遍的一种精神障碍， 抑郁患者的自身调控能力差，如果得不到外界充分的关注与引导，极易发生自残、自杀等悲剧[6]。 抑郁情绪发生的同时，焦虑也较为常见，患者长期处于担忧焦虑的情绪中，对其临床治疗及生活质量造成极大的威胁[7-8]。 林佩萱等[9]对复发性流产性患者的心理状况进行分析，结果显示，患者焦虑抑郁情绪显著高于同龄正常生育的妇女。周丽英等[10]的研究对复发性自然性流产患者抑郁情绪的影响因素进行分析，结果显示，年龄、受教育程度、家庭收入及流产次数等均是导致患者出现抑郁情绪的危险因素。 王秀平等[11]对复发性自然性流产患者的心理状况进行分析，结果显示，复发性自然性流产患者中存在较高的情感障碍，心理状况较差，采用心理干预措施能够显著改善患者的生活质量。 由此可见，焦虑抑郁等不良情绪在复发性自然性流产患者中存在普遍，因此，该研究在常规护理的基础上，注重对复发性自然性流产患者的心理护理， 注重对患者心理的疏导，并通过各种宣教和温柔的方式缓解医护人员与患者的代沟，增强患者对医护人员的信任程度[12]。 经护理后观察组患者 SAS 评分（20.14±4.15）分及 SDS 评分（16.44±5.37）分明显低于对照组（P＜ 0.05），这与周丽英等[10]学者在相关研究中得出，给予针对性的心理护理干预后，SAS 评分 （19.89±4.12） 分，SDS 评分（17.88±6.02）分，明显低于一般护理后的 SAS 及 SDS评分，与该文所得结果相近，表明患者存在严重的焦虑抑郁情绪。 在进行针对性的护理措施后，患者抑郁焦虑等情况得到显著改善， 临床治愈率得到显著升高。 在对患者的护理满意度调查中我们发现，针对性的护理措施实施后，患者的护理满意度显著提升。

综上所述，复发性流产性患者焦虑抑郁的情绪较为严重，采用针对性的护理对策能够显著减轻患者焦虑抑郁的情绪，提高治疗效率及护理满意度。