徐志强

内蒙古通辽市医院泌尿外科，内蒙古通辽 028000

前列腺癌（PCa）是男性最常见的生殖系统恶性肿瘤，多见于老年人群[1]。目前数据统计显示前列腺癌的城市发病率已高达13.57/10 万，且还有继续上升的趋势[2]。PCa 的病死率较高，这是由于PCa 的早期症状不明显， 在我国多数PCa 患者是因癌症的转移性症状来院就诊，往往已失去了行PCa 根治性手术的时机，保守治疗效果不佳，预后不良。 因此早期诊断对于改善患者预后有积极作用，但早期缺乏特异性的临床症状，患者难以自察，特异性肿瘤标志物的实验室检查则是PCa 早期筛查的重要手段， 其中以前列腺特异性抗原（PSA）最为常用[3]。 PSA 主要由前列腺上皮细胞分泌形成，PCa 细胞增殖， 使得血清PSA 水平异常上升，结合PSA 水平≥10 μg/L 进行前列腺组织的穿刺活检，很大程度上提高了PCa 诊断的敏感性。 PSA检测为前列腺癌根治性手术的时机提供保障，极大地提高了患者的无瘤生存率， 改善了患者的生存质量。血清PSA 检测逐渐成为一些发展中国家筛查PCa 的主要手段。 但是PSA 无PCa 特异性，在良性前列腺增生性疾病中，血清PSA 水平也会有升高，尤其当水平处于4～10 ng/mL 的“灰区”时，前列腺穿刺活检的阳性率仅在30%～40%，筛查的特异性较差，造成了无意义的穿刺活检，徒增患者的痛苦，且造成不必要的医疗资源浪费[4]。 因此寻求特异性高的PCa 早期筛查特异性肿瘤标志物，减少不必要的穿刺活检成为泌尿科临床的难点问题。前列腺癌抗原3（PCA3）基因属于新型的PCa 肿瘤标志物。 PCA3 在前列腺肿瘤标本及转移灶标本中均呈现出特异性的高表达状态，有助于提高PCa 诊断的特异性[5]。……