吕红梅

摘要：目的探析尿毒症维持性血液透析患者的并发症发生情况。方法 选择2019年6月-2020年6月于本院就诊的28例尿毒症维持性血液透析患者，其中20例出现并发症，占比71.42%。对20例患者治疗前后各指标变化与并发症发生状况展开分析。结果 在治疗后，患者的各项指标出现一定的好转，并且，与治疗前对比，差异显著。在并发症的发生中，急性左心衰与高钾并发症出现最多。结论 尿毒症维持性血液透析病人会由于不同并发症的出现导致其生存质量下降。因此，需及时以及正确的诊断与处理不同并发症，确保透析治疗的有序开展，也可加强安全性。

关键词：尿毒症;血液透析;并发症

尿毒症患者会出现肾功能异常情况，致使其身体中的水分以及其他代谢产物不能有效的排出体外，对于患者的生活与生存质量都会产生负面作用。尿毒症会出现贫血、下肢肿痛、肌肉痉挛等症状，甚至会出现癫痫症状。在当前社会环境中，老龄化趋势明显，尿毒症患者也在逐渐增多。相对的，对于血液透析治疗的关注力度也随之增加。但，需注意此种治疗方式的并发症，其并发症发生率相对较高，若是不加以重视，必然会对治疗成效产生作用，也会提高患者治疗的风险。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择在本院接受治疗的28例患者为研究对象。其中，男性与女性患者各18例、10例，年龄在23-77岁之间，平均年龄为（53.8±8.6）岁。本研究所有患者均知情，并签署同意书。

1.2方法

在本次研究中，主要运用贝朗透析机。每周开展2-3次血液透析，每次需保持在4-5小时。在透析中，应运用反渗水，透析液运用无糖碳酸氢盐透析液，其温度需维持在36.5摄氏度，血管通路运用中心静脉留置导管。在开展对患者的透析前，应实现对其血糖与血压的控制。并且，也要通过补钙、铁、叶酸等方式实现对患者的辅助治疗。另外，具体的治疗方案应依据患者的实际情况适当的进行调整。在开展对患者的血液透析前以及实际透析中需实现对患者的有效观察，将患者在此过程中出现的并发症类型、次数等等清晰详细的记录，在完成血液透析后整理资料作为参考分析的依据。

1.3统计学方法

在本研究中，利用SPSS20.0软件开展对数据的分析与处理。并且，以P<0.05为差异，具有统计价值。

2.结果

2.1治疗前后各项指标对比

在治療后，患者的各项指标出现明显的好转。并且，对于治疗之前以及之后进行对比发现，差异显著。详见表1。

2.2并发症发生情况

结合表2可知，患者主要出现的并发症为高钾并发症、低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、恶心呕吐以及急性左心衰。通过并发症发生率对比发现，急性左心衰与高钾并发症占比最多。

3.讨论

维持性血液透析，能够将尿毒症病人的生命延长，也能提升其生活质量。但是，当前致使尿毒症患者死亡的重要成因之一就是血液透析的并发症。如今，伴随着科学技术的不断发展，透析的相应设备以及技术都得到了显著的提高，在血液透析治疗中，患者高血压等并发症发生的几率也出现一定的降低。但，血液透析并发症的发生率依旧较高[1]。因此，实现对尿毒症患者血液透析并发症的控制，确保患者的安全与血液透析的有效完成是临床中需要重点研究的问题。

在维持性血液透析中，常见的2种并发症为低血压与高血压。在本研究统计中，并发急性左心衰患者7例，占比35%，并发高钾并发症患者5例，占比25%。通过实际的数据发现，在血液透析中，高血压与低血压的发生率也相对较高。因此，在进行对患者的血液透析中，达成血压控制尤为关键。病人出现高血压可能是透析期间高血压或者是透析中高血压，针对这一情况需要及时的采取相应的防治手段。如，严格实现对患者水钠的摄入、在透析中给予患者降压药物、对于情绪不稳定的病人提供安定等等。若是以上方法都不能实现对病人高血压的控制，让其血压降到平稳水准，就要及时的设置新的干体质量。病人出现低血压的相应成因较多。如，自主神经功能紊乱、血管加压物质丢失、过多或者是过快的超滤导致血容量的迅速下降等等。低血压症状通常会在透析之后的3小时出现[2]。产生这一症状会让病人出现恶心、出汗、呼吸困难等相应不良反应。如果病人出现以上不良反应，就要立刻采取有关措施。及时的使患者保持平卧状态，将血流速降低，减少超滤。若是情况尤为严重，就立刻停止超滤，使患者吸氧。针对于低血容量的病人，需及时提供升压药、生理盐水等等。若是以上方法无法获得预期的成效，就要将透析立刻停止。

总之，对于尿毒症患者而言，维持性血液透析是治疗的有效途径。但，其在运用中所产生的并发症对于患者的生存质量产生严重的威胁。因此，在治疗中，应及时的实现对并发症的诊断，并采取有效措施予以处理，保证对患者血液透析治疗的顺利开展。同时，也能将患者的生命延长，在临床中具有重要意义。

参考文献：

[1]汪启龙.血液透析治疗尿毒症并发症的疗效探讨[J].中国医药科学，2021，11（03）：215-217+220.

[2]蒋利，王永春.不同血管通路对维持性血液透析尿毒症患者的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（18）：81-84.