赵 莹，洪 恺，冯群群，张 超

(华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科，湖北 武汉 430030)

骨龄(bone age,BA)是评估儿童生长发育状况的重要指标之一。腕部X线检查是评估BA的金标准。目前最常用的两种BA评估方法是GP(Greulich-Pyle)图谱法和TW(Tanner-Whitehouse)评分法。

GP法简单易学，但无定量标准，不同评审者间结果差异大；TW法更准确，但复杂耗时[1]。曾有研究[2]利用常规超声评估BA，但受试者仅限于7岁以内儿童。本研究利用超声评估儿童及青少年的BA，以X线所获手部和腕部长骨骨化率(ossification ratio,OR)，即骨化中心最大长径与骨骺最大长径之比为对比，观察BA与OR的关系，评价常规超声评估BA的价值及其简易方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年3月—2019年11月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院、于1周内接受左手及腕部X线和超声检查的215例患者，男88例，女127例，1月龄～19.1岁，平均(8.9±4.6)岁；其中男性1月龄～19.1岁、平均(8.2±4.5)岁，女性9月龄～18.7岁、平均(9.3±4.0)岁；女性就诊原因包括乳腺发育(n=92)、身材矮小(n=67)、肥胖(n=29)、月经失调(n=9)、阴道分泌物(n=11)、甲状腺功能亢进(n=5)及生长过速(n=2)；男性包括身材矮小(n=81)、乳腺发育(n=5)及小睾丸(n=2)。纳入标准：年龄<20岁，手、腕部无病理改变(如急性创伤、感染、关节炎或发育不良)。

1.2 仪器与方法 由1名具有3年肌肉骨骼诊断经验的超声医师完成所有超声检查。采用GE Logiq E9及Hitachi Aloka F75彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率10～12 MHz。参考TW3-RUS法[3]，选择桡骨、尺骨远端，以第1、3、5掌骨，第1、3、5近节指骨，第3、5中节指骨及第1、3、5远节指骨共13块骨骼为目标骨，测量其骨化中心及骨骺。将探头置于桡骨茎突冠状面行桡骨成像，置于尺骨茎突冠状面行尺骨成像；置于掌侧矢状面分别扫查掌骨和指骨，显示清晰每块骨骼的骨骺及骨化中心，测量各目标骨骨骺及骨化中心的最大长径；……