曹景勤，张 洁，岳衍晓，刘 显，来龙祥，张迎春，范冬利，蔡怀壮

(济宁市第一人民医院介入科，山东 济宁 272111)

膀胱癌是起源于膀胱尿道上皮的恶性肿瘤，为泌尿系统最常见恶性肿瘤之一[1]，发病率居我国泌尿生殖系统恶性肿瘤之首，具有恶性程度高、复发率高、生存率低等特点[2]。常规根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌创伤大，术后并发症发生率高，且患者高龄及伴发高危基础疾病均属相对禁忌证。对不宜接受根治性膀胱切除术的患者可选择保留膀胱的术式，如经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)，但存在肿瘤组织残留及术后肿瘤复发率较高等问题。研究[3]报道，TURBT术前行经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)可有效减少术中出血，利于术中彻底切除体积较大的高危膀胱肿瘤，有助于改善预后。载药微球可加载化学治疗(简称化疗)药物，并于肿瘤组织中缓慢释放，可永久栓塞肿瘤供血血管[4]，已广泛用于治疗肝癌及肺癌等，效果较好。本研究观察TURBT术前以载药栓塞微球(drug loaded embolic microspheres, DEB)作为栓塞剂行TACE(DEB-TACE)治疗肌层浸润性膀胱癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2020年9月40例于济宁市第一人民医院就诊的肌层浸润性膀胱癌患者，男35例，女5例，年龄57～86岁，平均(73.0±9.2)岁；T2期23例、T3期17例，G1～2期19例、G3期21例。纳入标准：①经膀胱镜+病理学检查明确诊断为肌层浸润性膀胱癌；②经临床评价，患者不能耐受根治性膀胱全切术，或患者拒绝接受根治性膀胱全切术，要求保留膀胱；③未发生远处器官转移或淋巴转移；④属介入治疗适应证；……