赵琳珊，徐广健，陈俊文，孙翔，邓启文，余治健，李多云

深圳大学医学院附属南山医院感染科及内源性感染诊治研究重点实验室，广东 深圳 518052

无乳链球菌(Streptococcusagalactiae，S.agalactiae)又称B族链球菌(group BStreptococcus，GBS)，是一种革兰阳性球菌，属乙型溶血性链球菌，是引起新生儿脓毒血症和脑膜炎的主要病原体；它也是定植在女性生殖道和消化道的条件致病菌，是导致孕妇感染性疾病和不良妊娠结局的重要危险因素[1-4]。近年来，全球新生儿侵袭性GBS感染的发病率为0.49‰，非洲最高(1.12‰)，亚洲最低(0.30‰)。导致亚洲地区GBS感染患病率明显偏低的潜在因素可能包括其在孕产妇中的总体定植率低、病例统计不完全以及缺乏训练有素的临床医师和适当的实验室设施来识别这种疾病，特别是在基层卫生中心[1]。治疗GBS感染的首选药物是青霉素，但其对抗生素的耐药率正逐年上升，这与畜牧业及人群中长期滥用抗生素有直接关系。GBS对青霉素的敏感性也呈下降趋势[5-6]，但总体仍是敏感的。对于青霉素过敏或治疗失败的病例，须寻找替代方法，包括大环内酯类和四环素类。有研究报道，GBS对四环素类的耐药机制包括外排泵、核糖体保护和四环素类的酶促失活，而链球菌四环素类耐药基因主要有核糖体保护基因(包括tetM和tetO)和外排泵编码基因tetK[7]。

随着多位点序列分型(multilocus sequence typing，MLST)的应用，某些ST型GBS具有更高的侵袭性，而其他型则主要是定植菌株，且不同ST型GBS对抗生素的敏感性不同[8]。Manning等[9]发现，ST17和ST19型是导致加拿大新生儿侵袭性感染的主要基因型，而ST1、ST12和ST23型是孕妇感染的主要基因型。……