陈锦园 吴 娟 李 娜 岳 震 张莎莎

1.南京医科大学第一附属医院神经外科监护，江苏南京 210029；2 南京医科大学第一附属医院神经外科ICU，江苏南京 210029

神经外科重症患者多伴有应激性高血糖与负氮平衡，伤后机体处于高代谢、高分解状态，早期肠内营养支持能够改善患者营养状况，增强患者免疫力[1]，但易发生喂养不耐受、吸入性肺炎等并发症[2]。循证护理源于循证医学理论，通过整合可利用的最佳循证医学证据、患者的实际情况、护理人员个人技能与临床经验，以期获得更好的护理结局[3-4]。本研究旨在探讨基于循证理念指引下的护理干预在神经外科重症患者肠内营养支持中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2020 年1 月至10 月南京医科大学第一附属医院收治的神经外科重症患者136 例，纳入标准：①均由颅脑CT 或MRI 检查，诊断为脑挫伤、颅内血肿或脑干损伤；②格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）[5]≤8 分；③发病至救治时间≤12 h。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。排除标准：①伴有重要脏器功能障碍；②伴有内分泌疾病。根据救治时间分为实验组（2020 年6 月至10 月）72 例、对照组（2020 年1 月至5 月）64 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 研究方法

两组均给予神经外科重症患者常规护理干预，包括心理干预、用药指导、预防感染、康复训练等。对照组同时给予患者常规营养支持，包括肠外营养支持（伤后24 h）、肠内营养支持（伤后48 h 或术后肠鸣音恢复后），实验组给予基于循证理念指引下的肠内营养支持。……