邱兴邦，李春梅，丁宁

1.山东省青岛市黄岛区区立医院医务部，山东青岛 266499；2.山东省青岛市黄岛区区立医院超声科，山东青岛 266499 3.山东省青岛市黄岛区区立医院办公室，山东青岛 266499

在我国医疗系统中，二级医院承上启下的服务定位不可或缺，是现行分级诊疗政策中关键的一环，对于推动新一步分级诊疗制度的建设意义重大。城市二级公立医院大多存在于区县，承担一定的科研教学任务，兼具内科系统常见病、多发病的诊治，也同样具备外科系统三、四级手术救治能力。但随着城市化进程的加速，政府、社会办医数量在增加（表1），三级公立医院体量也在增大，虽然分级诊疗及医疗联合体的医改政策对二级医院的学科建设起到一定的推进作用，但要完全打破壁垒，改善二级公立医院的困境仍存在很多难题。该文针对城市二级公立医院发展困境，结合工作实际，对二级公立医院发展存在的问题及未来方向进行简单分析，希望引起行业内专家共同讨论，让城市二级公立医院能更好地发展。

表1 2019—2020年全国医疗卫生机构数量增减对照(单位/个)

1 城市二级公立医院发展中存在的问题

1.1 人才短缺

人才是二级公立医院核心竞争力的一个重要组成部分，是医院学科建设中的第一生产力，人才流失和招募困难是造成人才短缺主要原因。

1.1.1 人才流失 人才流失分显性流失及隐性流失[1]，显性流失指医院人才由于某些方面的因素到其他医院就职，在很大程度上削弱了原医院人力资源及技术资源，进而对原单位的学科建设起着不良影响。……