郭丽君， 马晓昌

(1.中国中医科学院西苑医院心血管病中心，北京 100091；2.国家中医心血管病临床医学研究中心，北京 100091；3.北京中医药大学西苑临床医学院，北京 100029)

心力衰竭(以下简称心衰)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下[1]。中国心衰患者注册登记研究(China-HF)显示住院心衰患者病死率为(4.1±0.3)%[2]。心衰治疗及执行的改善虽然提高了HFrEF(heart failure with reduced ejection fraction)的生存率，降低了住院率，但预后仍不尽人意，5年内HF死亡率高达50%[3]。在心衰的防治过程中，中医药因具有多途径、多环节、多靶点的作用特点，在控制症状、降低病死率及再住院率等方面显示出独特优势。

参附强心丸是天津中医医院马连珍主任医师的临床经验方，由《金匮要略》中的己椒苈黄丸和《妇人良方》中的参附汤化裁而来。该方具有益气助阳、强心利水的功效，用于治疗慢性心衰，由人参、附子(制)、桑白皮、葶苈子、猪苓、大黄组成。人参、附子、猪苓、桑皮、葶苈子同治心、肾、肺、脾，以固心肾之阳气，健脾肃肺，利水去湿肿。大黄既活血又清肠热，为通补合剂。药理研究表明人参皂苷Rc在抗炎、抗氧化、调血脂等方面疗效显著[4]。附子具有强心、抗心律失常、降压、镇痛等作用[5]。参附联用可以抑制神经内分泌系统过度激活，降低BNP水平、减少JAK1、STAT3 蛋白表达，抑制心肌重塑，改善心肌舒缩功能[6]。葶苈子具有强心、抗菌、调血脂等作用[7]。桑白皮具有降血脂、镇痛、抗炎等功能[8]。猪苓具有利尿、抗炎、抗氧化[9]。大黄主要有抗炎、保护心脑血管、抗衰老等药理作用[10]。……