任 贵， 郭文刚， 殷占新， 李 凯

肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一，绝大多数患者就诊时已失去外科手术机会［1］。TACE因创伤小，费用低，效果确切等优势是临床最主要的不可切除肝癌治疗方式［2］，特别是众多基层医院，对介入治疗的需求愈发突出。毋庸置疑，介入治疗对术者的要求较高，术者的技术熟练程度直接影响着治疗结果。因此，我中心在进修生培训过程中增加了血管介入模拟系统的模拟培训，本研究通过回顾性对照研究，探讨模拟培训对进修生、特别是初学者技术掌握的影响。

1 材料与方法

1.1 对象

选取2018年和2019年在我中心接受TACE治疗的原发性肝癌患者作为对象。按照以下纳入排除标准选择。入组标准：①首次接受TACE的原发性肝癌患者；②体能评分ECOG≤1分。排除标准：①既往接受手术切除、TACE、射频或靶向药物治疗；②存在血管侵犯或动静脉瘘；③弥漫性病灶不可测量；④既往上消化道出血史；⑤Child-Pugh肝功能C级；⑥合并有其他肿瘤；⑦无法提供知情同意书。所有患者均在局麻、清醒状态下接受治疗。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

以2018年和2019年在我中心学习的进修生为操作者对象，既往均无介入治疗经验。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 所有进修生在操作前均接受书籍、视频和授课教学，提前熟悉肝脏血管解剖、肝癌治疗指南和TACE介入治疗技术要点。2019年进修生在此基础上，增加血管介入模拟系统的培训，包括股动脉模拟穿刺和导丝导管的操作调整训练（ANGIO-Mentor，7 d×1 h）。所有操作均按照《中国肝细胞癌……